目的 阐明1990—2021年我国生殖道沙眼衣原体(CT)感染的疾病负担现状及时间变化趋势,为优化我国生殖道CT感染防控策略提供依据。方法 利用2021年全球疾病负担研究(GBD2021)数据,描述全国生殖道CT感染发病、患病和伤残调整寿命年(DALYs)现况,采用对数线性回归模型计算平均年度变化百分比(AAPC)分析时间趋势,采用广义线性模型探索区域经济水平对疾病负担趋势的关联。结果 2021年,我国估计生殖道CT感染新发病例数约6 267万例,发病率4 405.16/10万(标化发病率为4 163.33/10万);现患病例约3 874万例,患病率2 722.86/10万(标化患病率为2 563.92/10万);因生殖道CT感染导致的DALYs数为2.598万人年,DALYs率1.83/10万(标化DALYs率1.70/10万)。1990—2021年间,发病率和患病率稳定,DALYs呈下降趋势[AAPC=-0.32%, (95% CI: -0.45%, -0.19%)]。2021年,男性发病率和DALYs率高于女性,女性患病率高于男性。1990—2021年间,男性疾病负担均下降,女性发病率和患病率上升、DALYs率下降。2021年,全人群疾病负担在30~34岁达到峰值,除女性DALYs率在40~44岁最高外,其余指标男女疾病负担峰值年龄与全人群一致;西部省份的年龄标化发病率最高,中部最低。1990—2021年间,年龄标化发病率和年龄标化患病率增长速度最快的是山西省,年龄标化DALYs率增长无统计学意义。2020—2021年,人均GDP与标化发病率、标化DALYs率呈U 型关联。 结论 我国生殖道CT感染疾病负担虽然稳中有降,但整体仍处于高水平。未来我国应结合区域经济活动特征、人群风险等级分级分类制定防控策略实现精准防控,尤其需关注25~34岁人群。

目的 探讨MerTK抑制剂UNC2250对黑素瘤小鼠肿瘤生长的影响,并初步阐明其作用机制。方法 将16只健康C57BL/6小鼠随机分为对照组及低、中、高剂量UNC2250治疗组,每组4只。构建黑素瘤皮下肿瘤模型后,对照组每日灌胃生理盐水,低、中、高剂量UNC2250治疗组分别给予25、50、75 mg/(kg·d) UNC2250灌胃,每日1次,连续干预20 d。监测小鼠肿瘤生长、瘤重及体质量变化。通过免疫荧光染色和流式细胞术检测肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的浸润情况,并在体外培养小鼠骨髓来源的巨噬细胞(BMDMs),利用IL-4诱导M2型巨噬细胞,采用RT-PCR检测UNC2250对巨噬细胞表型极化的影响。结果 UNC2250显著抑制黑素瘤小鼠的肿瘤生长,且呈剂量依赖性(F=298.50, 均P<0.001)。与对照组相比,低、中、高剂量UNC2250治疗组小鼠的瘤重均显著降低(F=194.20, 均P<0.001),肿瘤体积随剂量增加而减小。UNC2250对小鼠体质量无显著影响。肿瘤微环境中,UNC2250 干预后,肿瘤组织中TAMs的浸润显著减少。进一步分析发现,TAMs中M1型巨噬细胞比例增多(F=31.95,对照组与低、中、高剂量组比较的P值分别为0.120、0.008、<0.001),而M2型巨噬细胞比例减少(F=45.27,对照组与低、中、高剂量组比较的P值分别为0.034、<0.001、<0.001)。体外实验结果显示,UNC2250 能够抑制BMDMs向免疫抑制性 M2 表型极化,表现为 M2 型巨噬细胞标志物Arg1和Mgl1的 mRNA 表达水平显著下调。结论 MerTK抑制剂UNC2250 呈剂量依赖性抑制黑素瘤小鼠肿瘤生长且安全性良好,其干预与肿瘤微环境中 TAMs 浸润减少、M1/M2 型巨噬细胞表型转换相关。

黑色素瘤侵袭性强、致死率高,传统治疗手段效果有限。以免疫检查点抑制剂为基础的免疫治疗,在黑色素瘤的临床治疗领域实现了重大突破。其中,经典的免疫检查点抑制剂,如CTLA-4、PD-1/PD-L1,在免疫肿瘤学中具有里程碑式的意义。与此同时,新兴的免疫检查点抑制剂,诸如LAG-3、TIM-3以及TIGIT等,也展现出令人瞩目的新疗效。细胞治疗以及新抗原疫苗也取得重大进展。目前,免疫联合疗法通过协同多种机制,显著提升治疗效果,但也面临免疫相关不良反应、免疫耐药等难题。未来研究方向在于挖掘新型联合靶点、结合前沿技术、发展个性化治疗方案及耐药监测等策略,从而突破现有治疗困境。本文系统总结黑色素瘤免疫治疗的最新进展与现存挑战,以期为临床实践和科学研究提供新的思路和参考。

人乳头瘤病毒(HPV)包括200多种基因型,其感染与多种皮肤疾病密切相关。HPV疫苗被广泛应用于预防宫颈癌和尖锐湿疣等疾病,在皮肤疾病治疗领域也展现出新的潜力。本文回顾现有文献,分析HPV疫苗在皮肤疣、尖锐湿疣、角质形成细胞肿瘤、疣状表皮发育不良等皮肤病中的治疗作用,为进一步探索其应用前景、优化治疗方案以及提升公众健康水平提供参考。

目的 分析神经梅毒患者血清及脑脊液的实验室检测结果,探讨神经梅毒发病的危险因素及其对神经梅毒的诊断价值。方法 回顾性分析2020年8月至2024年8月于安徽医科大学第一附属医院和第二附属医院收治住院的264例梅毒患者的相关资料,其中神经梅毒(NS)组80例、梅毒(非NS)组184例,比较两组患者性别、年龄、血清和脑脊液实验室检测结果,将结果显示有显著差异的因素进行多因素Logistics回归分析及预测准确性分析。结果 与非NS组患者相比,NS组患者男性比例、年龄、血糖、血清ALT、总胆红素、肌酐均高于梅毒组,其中血清ALT、总胆红素和肌酐虽然有所差异,但基本在正常参考范围波动。两组患者的脑脊液TPPA阳性率、TRUST阳性率、白蛋白、白细胞、IgG、潘氏试验阳性率、白蛋白商数数值差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析中有显著差异的因素进行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄、血糖、脑脊液白蛋白、白细胞、IgG、潘氏实验阳性及白蛋白商数差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示脑脊液白蛋白、白细胞、IgG及白蛋白商数AUC及敏感值均较高。结论 男性、年龄及血糖浓度增加的患者更容易发生神经梅毒,脑脊液白蛋白、白细胞、IgG、潘氏实验阳性及白蛋白商数可用于提高NS诊断阳性率。其中脑脊液IgG诊断敏感性最高。可积极行脑脊液穿刺检查以早日发现神经梅毒,早治疗。

目的 了解广州市梅毒流行趋势和特征,为制定防控策略和措施提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测模块采集2004—2023年广州市的梅毒病例数据,拟合Joinpoint回归模型进行时间趋势分析,计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。结果 2004—2023年,广州市梅毒报告总发病率由19.25/10万上升到63.22/10万(AAPC=6.23%,P<0.001);早期梅毒报告发病率由12.46/10万下降到6.73/10万(AAPC=-2.07%,P=0.116);三期梅毒报告发病率由0.13/10万上升到0.21/10万(AAPC=1.77%,P=0.343);胎传梅毒报告发病率由0.97/10万下降到0.02/10万(AAPC=-23.03%,P<0.001);隐性梅毒报告发病率由5.70/10万上升到56.26/10万(AAPC=12.58%,P<0.001);男性梅毒报告发病率由23.79/10万上升到67.74/10万(AAPC=5.03%,P<0.001);女性梅毒报告发病率由21.28/10万上升到58.22/10万(AAPC=5.06%,P<0.001)。10~19岁年龄组年均增幅最大(AAPC=17.23%,P<0.001)。中心城区与外围城区梅毒报告发病率AAPC分别为6.33%(Z=4.24,P<0.001)、7.03%(Z=7.32,P<0.001)。结论 2004—2023年广州市梅毒发病率总体呈上升趋势,近年来趋于平稳,但仍高于全国平均水平。其中早期梅毒、胎传梅毒呈下降趋势,隐性梅毒总体发病趋势上升。应继续增强居民的梅毒预防意识,重点关注梅毒患病低龄化趋势,扩大重点人群梅毒筛查,做到早发现、规范治疗和报告,以控制梅毒疫情蔓延。

皮肤黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,其早期淋巴转移直接影响患者的治疗决策与预后评估。前哨淋巴结活检作为评估区域淋巴结转移情况的关键手段,近年来在显像技术辅助下取得显著进展。核素显像技术的进步显著提升了前哨淋巴结活检的精准度。新研发的多种新型放射性示踪剂(如⁹⁹mTc-Tilmanocept等)表现出高特异性,有助于前哨淋巴结的精准示踪。新型核素成像技术如单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描提供精确的三维解剖信息,提高了前哨淋巴结的检出率,尤其适用于复杂解剖区域。而多模态成像融合(如移动伽马相机结合淋巴闪烁或近红外荧光)可增强前哨淋巴结的识别能力。新型PET靶向示踪探针(如[⁶⁸Ga]Ga-SPM、¹⁸F-PFPN等)在前哨淋巴结活检及黑色素瘤微小病灶检测定性和定位方面展现出良好应用前景,而非核素显像技术如多光谱光声断层扫描、超顺磁性氧化铁MRI成像、增强超声等近年来也有应用突破。本文围绕核素显像与非核素显像技术在黑色素瘤前哨淋巴结活检中的研究进展进行综述,为临床医生和科研人员提供参考。

目的 确定免疫检查点抑制剂输注的特定时间模式与中国黑色素瘤患者预后之间的关系。方法 收集2015年4月—2024年3月在中山大学肿瘤防治中心接受PD-1抗体治疗的126例黑色素瘤患者临床资料。在16 ∶30后接受≥20%剂次PD-1抗体输注的患者被分配至下午组,而在16 ∶30后接受<20%剂次输注的患者被分配至上午组。比较两组的生存预后,采用log-rank检验来判断差异是否有统计学意义。结果 61例患者接受PD-1抗体辅助治疗,上午组和下午组的中位无复发生存期(RFS)分别是9.10个月、19.57个月,差异无统计学意义(P=0.546);下午组的中位总生存期(OS)并未差于上午组(NR vs. 47.77个月,P=0.950,HR=0.98)。65例患者接受PD-1抗体姑息治疗,上午组和下午组的无进展生存期(PFS)分别是3.57个月、5.60个月,差异无统计学意义(P=0.260)。与上午组相比,下午组的中位OS明显延长(22.70个月 vs. 14.40个月,P=0.047,HR=0.53)。预后影响因素分析结果显示,下午PD-1抗体输注占比≥20%并非该队列患者生存的独立危险因素。结论 免疫检查点抑制剂每日输注时间可能对中国黑色素瘤患者的生存没有明显影响,仍需开展多中心前瞻性研究进一步验证免疫治疗中潜在的时辰效应。

目的 比较阿奇霉素与多西环素治疗直肠及尿道沙眼衣原体感染的疗效。方法 2019年11月—2023年4月招募男男性行为志愿者进行直肠和/或尿道的沙眼衣原体检测,确诊感染患者随机分为两组,分别给予阿奇霉素和多西环素口服治疗。阿奇霉素第一天1 g,第二天和第三天各0.5 g;多西环素100 mg 每天2次,连续7 d。停药3周后进行沙眼衣原体核酸检测,比较微生物清除率。结果 共招募1 596例志愿者,其中沙眼衣原体直肠感染125例,尿道感染59例,排除治疗后未复检者及研究期间有高危行为者后,纳入分析152例。其中阿奇霉素治疗97例,包括直肠感染72例,尿道感染25例;多西环素治疗55例,包括直肠感染30例,尿道感染25例。停药3周后,阿奇霉素组沙眼衣原体核酸检测全部阴性,总微生物清除率为100%(97/97);多西环素组中,直肠感染者5例阳性,尿道感染者2例阳性,总微生物清除率为87.27%(48/55),阿奇霉素组总微生物清除率明显高于多西环素组,差异有统计学意义($\chi^{2}$=12.94,P<0.001)。7例多西环素治疗后复检阳性者给予阿奇霉素治疗后复查均转阴。结论 阿奇霉素2 g疗法可作为单纯性直肠及尿道沙眼衣原体感染的一线治疗方案。

特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。预计随着全球人口的老龄化,老年(>60岁)AD的患病率将增加。本共识由广东省老年保健协会皮肤专科分会牵头,12位专家组成共识编写委员会,主要讨论老年AD的流行病学、发病机制特征、临床表现特殊性、外用药物选择、新型系统性药物的地位以及中医中药的具体运用等问题,并提供相应的推荐意见。通过两轮全体专家在线投票表决,最终形成“强推荐”级意见1条,“推荐”级意见6条。本共识旨在针对老年AD患者的治疗为广大临床工作者作出一定的指引和参考。

目的 探讨使用窄谱强脉冲光(DPL)联合氨甲环酸治疗面部黄褐斑的效果和患者满意度。方法 纳入2022年11月至2024年8月在高邮市人民医院接受治疗的90例黄褐斑患者,随机分为3组,每组30例。药物组口服氨甲环酸片0.25 g/次,2次/d,共6个月;DPL组采用DPL治疗,每月1次,共4次;联合组采用DPL联合氨甲环酸治疗,方法同前两组。比较患者治疗前后黄褐斑皮损面积及严重指数评分(MASI)。治疗结束后评价疗效,调查患者满意度,并观察不良反应及复发情况。结果 治疗后,联合组的MASI下降百分比[(62.20±19.14)%]高于DPL组[(48.10±22.18)%]和药物组[(45.32±20.74)%],有效率(80.00%)明显高于DPL组(53.33%)和药物组(50.00%),患者满意度(80.00%)亦明显高于DPL组(53.33%)和药物组(50.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组患者均无明显不良反应。6个月后随访,联合组复发0例,DPL组复发2例,药物组复发1例。结论 DPL联合氨甲环酸治疗黄褐斑安全、有效。

目的 分析在校大中专院校学生梅毒知识知晓率及性行为特征情况,为制定学生群体的性病防治措施提供依据。方法 2023—2024年通过方便抽样方式抽取肇庆市内26个大中专院校开展调查,由学校抽取部分学生接受性病防治知识培训,在培训前自愿进行匿名电子问卷调查,收集调查对象社会人口学、梅毒知识和性行为相关信息,采用卡方分析、Logistic回归模型进行影响因素分析。结果 共调查在校大中专学生2 787人,其中发生过性行为256人,占9.19%;梅毒知识知晓率为66.09%,女性知晓率(68.10%)高于男性(62.84%),医学相关专业学生知晓率(74.09%)高于非医学相关专业(63.63%),不同性别、专业、学历、生源地等学生的梅毒知识知晓率差异均有统计学意义,对婚前性行为、婚前同居和一夜情等持不同态度学生的梅毒知识知晓率也存在统计学差异(均P<0.05);不同性别、专业、生源地、性取向、年级和恋爱次数的学生在是否发生性行为方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在校大中专学生梅毒知识知晓率有待提高,男生、低学历、农村户籍和同性恋者是重点关注对象,应根据在校大中专学生的特点开展更多针对性的宣传教育活动。

目的 探讨miR-506对恶性黑色素瘤(MM)的生物学行为、间叶上皮转化(MET)及DNA损伤同源重组通路的影响。方法 采用qRT-PCR检测48例新鲜MM组织中miR-506的表达水平。应用IHC检测147例MM患者组织中MET及DNA损伤相关蛋白的表达水平。选取人MM细胞系A375和A875进行细胞功能实验。过表达或抑制miR-506后,通过MTT、Transwell小室等细胞功能实验来验证miR-506对MM细胞的增殖、迁移及侵袭性的影响,并使用免疫印迹分析来进一步观察miR-506对MET相关蛋白及DNA损伤同源重组相关蛋白表达的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 miR-506在转移灶中低表达,在原发灶中高表达,其高表达与患者更长的总生存(OS)(P=0.002)、无病生存(DFS)(P<0.001)和无进展生存(PFS)(P=0.041)相关。间叶组织标志蛋白N-cadherin高表达预示较差的OS(P=0.026),上皮组织标志蛋白E-cadherin高表达预示较好的OS(P=0.006)。DNA损伤同源重组相关蛋白RAD51和ATM高表达均与较差的OS相关(RAD51: P=0.014; ATM: P=0.002),而RAD52高表达与较好的OS相关 (P=0.006)。Spearman相关分析结果显示miR-506与Vimentin(r=-0.38, P=0.008)、Slug(r=-0.36, P=0.012)的表达呈负相关,与RAD51呈负相关(r=-0.47, P=0.001)。细胞功能学结果显示过表达miR-506可抑制恶性黑色素瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。过表达miR-506可降低恶性黑色素瘤细胞的N-cadherin、Vimentin、Slug和RAD51的表达。结论 miR-506、MET相关蛋白和DNA损伤同源重组相关蛋白均与恶性黑色素瘤患者的预后相关。miR-506作为一个抑癌基因,可能通过调节MET相关蛋白和DNA损伤同源重组通路来抑制黑色素瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。

敏感性皮肤(SS)的发病机制复杂,包括皮肤的屏障功能受损、皮肤表面微生态失衡、皮肤的感觉神经系统及血管的反应异常、免疫和炎症反应异常等。在治疗策略上,研究主要聚焦于以下几方面修复皮肤屏障:使用含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿剂,减少水分流失并增强屏障功能;降低感觉神经的高反应性,借助TRPV1/TRPV4拮抗剂和抗炎成分降低神经活跃度,缓解不适症状;通过益生菌制剂等调节菌群失衡来缓解皮肤炎症。需要同时针对多个层面系统治疗。本文综述近年来SS发病机制的研究进展,分析各因素之间的相互作用,并为未来研究及临床干预提供科学依据。

目的 分析红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮与丘疹脓疱型玫瑰痤疮的皮肤镜特征。方法 纳入2022年9月至2024年5月在广东医科大学附属医院皮肤科诊治的玫瑰痤疮患者55例,其中红斑毛细血管扩张型34例,丘疹脓疱型21例。分析患者皮肤镜下的主要特征表现。结果 皮肤镜结果显示,37例(67.27%)皮损均见到紫红色背景,10例(18.18%)见红色背景,47例(85.45%)见多角形血管形状,表现为网状排列,9例(16.36%)见线状血管。红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮与丘疹脓疱型玫瑰痤疮的皮肤镜特征存在显著差异:前者线状血管(26.47%)、毛囊周围白晕(29.41%)占比更高,而后者毛囊脓疱(100%)、毛囊角栓(80.95%)更为突出(均P<0.05)。结论 在皮肤镜下见到紫红色背景、多角形血管等有助于玫瑰痤疮的诊断。红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮以线状血管和毛囊白晕为特征,丘疹脓疱型玫瑰痤疮则以毛囊脓疱和角栓为主,皮肤镜可为亚型鉴别提供客观依据。

目的 了解广东省中山市孕产妇梅毒感染及性病知识知晓的现状,分析其性病知识的影响因素,为下一步开展有效的干预措施提供科学依据。 方法 采用分层抽样的方式,在2023—2024年,对首次到中山市4家调查医疗机构门诊建卡或进行孕产期保健或分娩的孕产妇进行梅毒血清学检测,利用问卷调查进行数据收集,问卷内容包括孕产妇的一般人口学特征、性病相关认知和行为学信息、既往性病病史等,采用SPSS 26统计软件进行分析。 结果 研究共纳入800名孕产妇,平均年龄为(29.37±5.31)岁,梅毒感染率为1.00%,性病知识知晓率为55.63%,教育程度高(OR=2.113)、怀孕孕周在11周及以下(OR=1.926)和既往怀过孕(OR=1.750)的孕产妇性病知识知晓率更高。结论 孕产妇人群梅毒感染率依然较高,性病知识知晓率较低,特别是文化程度低、孕周在11周以上和既往未怀过孕的孕产妇人群性病知识知晓率更低,应有针对性地对该类人群开展性病知识健康教育,以提高其性病认识水平和自我防范意识。

HIV与性传播感染(STIs)是全球重要公共卫生问题。在资源有限的条件下,精准识别高危人群对有效预防HIV/STI传播至关重要。作为人工智能的重要分支,机器学习凭借卓越的数据处理与模式识别能力,为HIV/STIs风险评估提供了新的解决思路,成为该领域的研究热点。本文综述机器学习在HIV/STIs感染风险评估中的最新进展,重点比较不同算法的优势与局限,深入分析各类高风险人群的主要危险因素,并探讨当前研究在样本代表性、模型可解释性及与干预策略整合方面的不足与挑战,旨在为后续相关研究提供理论依据和实践指导。

沙眼衣原体感染已成为全球重要的公共卫生问题。Pgp3是由隐蔽性质粒编码的毒力蛋白,具有高度保守的三聚体结构,通过中和抗菌肽LL-37和激活TNFR1通路在沙眼衣原体致病过程中发挥关键作用。Pgp3蛋白作为免疫优势蛋白,基于Pgp3的血清学检测方法(ELISA/MBA/LISA)显著优于传统MOMP检测。其抗体可持续存在12年以上,是评估既往感染的理想标志物。与输卵管不孕症(aOR=2.6)和盆腔炎(PR=2)显著相关,具有预测深部感染的潜力。本综述系统分析沙眼衣原体Pgp3蛋白结构、致病机制及其抗体评估既往感染和预测深部感染中的应用,为Pgp3在沙眼衣原体感染的预后评估中的临床应用提供理论依据。

人工智能在医疗健康领域的应用在近年受到广泛关注。其中,机器学习技术在炎症性皮肤疾病的筛查诊断、管理监测、分类评估和治疗等多个方面得到了广泛应用,为精准医学提供了新的方法。本文就机器学习在特应性皮炎、痤疮、银屑病等炎症性皮肤疾病中的预测模型、早期诊断模型、病情程度评估模型、鉴别诊断模型、自动评分模型、预后评估模型、疾病分类模型等进行综述,探讨机器学习在炎症性皮肤病的应用进展,并为其精准治疗和预后评估提供新思路。

妊娠特应性皮疹(AEP)是妊娠期最常见的炎症性皮肤病,临床表现为湿疹型或痒疹型皮损,多发生于妊娠早中期,严重影响患者生活质量。其发病机制涉及妊娠期Th2免疫优势、表皮屏障功能障碍及遗传易感性等因素。诊断主要依据临床表现、病史及必要的实验室检查,需与其他妊娠相关皮肤病如妊娠性类天疱疮等相鉴别。治疗上强调个体化方案,以安全性为首要原则:外用保湿剂和弱效糖皮质激素为基础治疗,光疗适用于顽固性病例;系统治疗中,环孢素可作为一线免疫抑制剂,而甲氨蝶呤等药物明确禁忌。近年来,JAK抑制剂(如巴瑞替尼)和生物制剂(如度普利尤单抗)在AEP治疗中展现出潜力,但其妊娠期安全性仍需进一步评估。临床决策需权衡疾病控制与胎儿风险,未来需更多真实世界研究数据以优化治疗方案。本文综述了AEP的流行病学特征、诊断标准、发病机制及治疗策略的最新进展。

目的 探讨梅毒血清固定患者口腔种植修复后并发口腔感染的风险因素。方法 选取2019年3月—2024年12月中国人民解放军南部战区总医院口腔科实施种植修复的121例(132个种植牙位)梅毒血清固定患者作为研究组,以同期接受种植修复的121例(138个种植牙位)非血清固定梅毒患者作为对照组,对比两组患者间基础临床资料和口腔感染率。将研究组患者进一步根据口腔感染情况划分为未感染组(n=106)和口腔感染组(n=15),对比未感染组和口腔感染组患者基础临床资料、牙列缺失特征、种植修复特征的差异,以及两组患者种植前及种植后1周唾液炎症因子水平变化及差异。通过单因素logistic回归分析、共线性检验及多因素线性回归分析筛选梅毒血清固定患者口腔种植修复术后合并口腔感染的影响因素。结果 研究组患者中接受口腔种植修复术后发生口腔感染15例(12.4%,15/121),高于对照组患者的术后口腔感染率(5.0%,6/121),差异有统计学意义(χ²=4.22,P<0.05)。口腔感染组的15例患者中共检测出病原菌22株,包括厌氧菌14株(63.6%)、牙龈卟啉单胞菌3株(13.7%)、口腔链球菌5株(22.7%)。口腔感染组患者中合并吸烟史、合并糖尿病病史、多牙缺失、既往有牙周病史、种植修复时间≥1 h占比均高于未感染组(均P<0.05)。种植后1周,口腔感染组、未感染组患者唾液C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于治疗前,且口腔感染组患者唾液CRP、IL-6、TNF-α水平较未感染组更高(P<0.05)。单因素logistic回归分析、共线性检验及多因素线性回归分析表明糖尿病病史、种植后1周CRP、IL-6均是梅毒血清固定患者口腔种植修复后并发口腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 种植修复术后梅毒血清固定患者并发口腔感染以厌氧菌为主。合并糖尿病病史、术后炎症因子水平较高是口腔种植术后感染的独立危险因素。

特应性皮炎(AD)是一种由遗传、免疫和环境因素共同介导的慢性炎症性皮肤病。前列腺素(PG)作为关键脂质介质,在AD中发挥复杂调控作用。本文系统总结前列腺素D2(PGD2)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素I2(PGI2)及血栓素A2(TXA2)在AD中的双重调节作用及其分子机制。其中,PGD2经DP1/CRTH2受体双向调控屏障修复与2型炎症反应;PGE2一方面可抑制异常炎症及免疫反应,另一方面诱导瘙痒并破坏表皮屏障;PGI2经IP受体维持免疫稳态;TXA2介导TP受体促进瘙痒及炎症,且与AD早期发病风险相关。目前尽管靶向PG通路的药物在动物模型中展现出潜力,但临床试验效果有限。

单纯疱疹病毒(HSV)1型和2型感染在妊娠期可能引发多种严重的母婴不良妊娠并发症,对公共卫生构成重要挑战。2024年,英国性健康与艾滋病协会(BASHH)联合皇家妇产科医师学院(RCOG)发布了最新的孕期HSV感染管理指南,旨在进一步降低母婴HSV传播风险。新指南建议将抗病毒治疗的起始时间提前:普通孕妇于孕32周开始,高风险人群可提前至孕22周,以尽可能减少母婴风险。指南强调采用聚合酶链式反应(PCR)技术作为首选诊断手段,并倡导多学科团队(MDT)协作模式,联合泌尿生殖科、产科和新生儿科共同制定分娩策略和新生儿管理方案。相比之下,中国现行指南在抗病毒治疗时机方面更具灵活性,能够根据区域资源和具体病例特点进行个体化调整。PCR检测在我国三级医院及城市医疗机构中亦被广泛应用。英国的MDT模式与我国“多学科协同管理”的理念高度契合,为双方在孕期HSV管理方面的经验交流与融合提供了良好契机。本文对中英指南进行比较分析,旨在为临床实践提供参考,促进孕产妇与新生儿健康水平的进一步提升。

白癜风是以色素脱失为特征的皮肤病,发病机制复杂,治疗困难。近年来,越来越多的研究发现微生物群与白癜风的发生、发展密切相关。本文综述进展期和稳定期白癜风微生物群多样性变化,以及NB-UVB等治疗措施对白癜风微生物群的影响,总结皮肤和肠道微生态失衡在白癜风发病中的作用和潜在作用途径。

目的 观察点阵微针射频治疗腋臭的疗效和安全性,为腋臭个体化治疗提供参考。方法 选取2022年1月至2023年9月东莞市滨海湾中心医院采用点阵微针射频治疗的腋臭患者91例,6个月后随访,观察有效率,分析不同腋臭分级、性别、年龄及体质指数(BMI)患者的疗效差异,同时观察复发率、患者满意度及并发症情况。 结果 治疗后6个月,有效率为75.82%(69/91),复发率为5.79%(4/69)。不同腋臭分级中,轻度患者有效率低于中度和重度患者,差异有统计学意义(P<0.05),而中度与重度患者有效率相当(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI的患者疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。患者满意度为68.79%。并发症包括表皮烫伤5例、皮下结节8例,均1~2个月后自然消退,上肢皮肤麻木感5例,对症处理后1个月左右症状消退。 结论 点阵微针射频治疗腋臭具有安全、有效的特点,中重度患者治疗效果更明显。

目的 探索乌梅对咪喹莫特(IMQ)诱导的小鼠银屑病样皮损的干预作用及潜在机制。方法 将36只BALB/c 雄性小鼠随机分为6组:正常组,模型组,地塞米松组,乌梅低、中、高剂量组,每组6只。各组小鼠预防性给药3 d,地塞米松组,乌梅低、中、高剂量组小鼠分别给予地塞米松5 mg/(kg·d),乌梅0.3、0.6、1.2 g/(kg·d)灌胃,正常组及模型组给予饮用水灌胃。除正常组外,其余各组小鼠第4天开始每日上午在背部剃毛区涂抹IMQ乳膏制备银屑病样小鼠模型,每日下午各组继续按预防性给药剂量灌胃,连续7 d。造模期间,记录各组小鼠体质量变化、背部皮损严重程度评分(PASI)、背部皮肤经皮水分丢失量(TEWL)。HE染色观察小鼠皮损组织的病理变化;免疫组化检测皮损组织中CD3的表达;qRT-PCR检测IL-1β、IL-6、TNF-α、LOR、IVL的mRNA表达水平。结果 与模型组相比,乌梅各剂量组小鼠背部红斑、鳞屑及皮损浸润增厚明显改善,PASI评分、TEWL、表皮厚度下降。免疫组化结果表明,乌梅各剂量组CD3表达水平下降,真皮层T细胞浸润减少。qRT-PCR 结果表明,与模型组相比,乌梅低、中、高剂量组IL-1β mRNA 表达水平明显降低(均 P<0.05),低、中剂量组IL-6 mRNA 表达水平明显降低(均 P<0.01), 中、高剂量组TNF-α mRNA 表达水平明显降低(均 P<0.01),乌梅中剂量组LOR(P<0.001)、IVL(P<0.05)mRNA表达水平明显上升。结论 乌梅可改善咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮炎,抑制炎症因子表达,保护小鼠皮肤屏障。

目的 总结儿童蓝痣患者的临床表现、皮肤镜及病理特征。方法 收集2020年9月至2024年3月于苏州大学附属儿童医院皮肤科就诊的104例蓝痣患者的临床资料、皮肤镜图像及病理报告,分析其临床及病理特征。 结果 104例患儿中,男39例(37.50%),女65例(62.50%);平均发病年龄(6.12±4.31)岁,平均病程(5.66±3.09)年;单发95例(91.35%),多发9例(8.65%);发病部位从多到少依次为四肢(50例,48.08%)、胸背部(20例,19.23%)、臀部(17例,16.35%)、头面部(16例,15.38%)、粘膜(1例,0.96%)。皮疹主要临床表现为蓝色或蓝黑色、坚实的丘疹或结节。皮肤镜下为均质样、蓝色或黑褐色混杂、纤维化和边缘放射状结构。组织病理可见真皮或皮下大量梭形、树突状黑素细胞和嗜黑素细胞呈垂直楔形分布。根据组织病理分型,52例行组织病理检查的患者中有普通型蓝痣42例(80.77%)、细胞型蓝痣7例(13.46%)、联合型蓝痣3例(5.77%)。 结论 儿童中蓝痣好发于女性,多单发,发病部位以四肢最常见,临床上易与色素痣、血管角皮瘤、血管瘤、Spitzs痣、外源性色素沉着等混淆,分型及良恶性鉴别依靠组织病理。

目的 分析性传播感染引起的直肠炎的临床表现、疾病特征及诊疗过程,为临床工作提供参考。方法 收集2023年1—11月北京市肛肠医院肛肠急诊科接诊的以肛门疼痛为首发症状患者的临床资料,进行汇总分析。结果 6例患者均为青年男性,均为男男性行为者,其中2例确诊HIV感染。发病前1~2周均有肛交史。6例患者均以肛门疼痛为首发症状,查体可见肛管肿胀,指诊可见脓性分泌物,5例出现低热,2例发现直肠溃疡。3例沙眼衣原体核酸检测阳性,2例淋球菌核酸检测阳性,1例沙眼衣原体、淋球菌核酸检测均阳性。3例直肠彩超可见异常低回声。治疗上给予头孢曲松肌肉注射或莫西沙星静脉滴注,同时给予医院自制剂外用治疗2周均痊愈。结论 性传播感染引起的直肠炎临床较为少见,且无典型特征。临床医生需注意详细追问病史,避免误诊、误治。

银屑病常伴发代谢紊乱,并与多种代谢性疾病密切相关。有效管理代谢紊乱并针对不同代谢性共病选择个性化治疗方案,对于延缓疾病进展、优化银屑病患者的整体健康状况至关重要。然而,目前可用于评估银屑病患者代谢状态及其合并代谢性疾病的生物标志物仍较为有限。银屑病与代谢紊乱的双向关联主要源于共同的病理生理机制,可能导致疾病过程的共同激活。本文综述银屑病相关代谢性共病的类型,并详细探讨潜在生物标志物以及分子机制,以期为银屑病合并代谢共病的诊断、风险评估及个体化干预提供新的研究方向和临床策略。

眼周与口周抗皱功效评价是化妆品研发与临床医学的关键领域。近年来,随着人工智能、多光谱成像、双光子显微技术等新兴技术的突破性发展,抗皱评价方法逐步从传统主观评估转向多维度、高精度的客观量化分析。本文系统综述主观评估法与客观分析法(如3D皮肤检测、动态表情捕捉、生物标志物检测)的研究进展,重点探讨人工智能算法在皱纹分类与量化中的创新应用,以及多模态技术整合(如AI+3D成像+生物力学测试)对提升评价可靠性的潜力。同时,本文揭示当前研究的局限性,包括主观评价的标准化不足、动态皱纹评估缺乏统一标准,以及中国人群特异性评价体系的缺失,并针对性提出未来技术发展需聚集于以下方向:开发动态皱纹实时监测技术、建立多模态评价模型、优化适用于亚洲皮肤的检测仪器。

近年来,随着宏基因组测序和空间转录组技术的突破,人们对皮肤表面“微观世界”的探索逐步深入,皮肤这片“栖息地”上的“居民”渐渐被人们所熟知。这些微生物居民通过与宿主细胞之间相互交流,维护皮肤屏障的完整结构和正常运行功能,为皮肤微环境的稳态做出巨大的贡献。而皮肤屏障在为表皮微生物提供居住环境的同时,也可以在物理、化学、免疫等方面对皮肤微生物群落的组成结构进行调控。因此,皮肤屏障的破坏或皮肤微生态的失衡会对宿主细胞的行为产生深远影响。致病菌的定植、微生物多样性的丧失会激活介导免疫炎症反应的分子信号通路,造成诸多皮肤疾病的发生和加剧,如特应性皮炎、痤疮、银屑病、日光性疾病等。本文结合目前关于皮肤微生态的研究现状,综述皮肤微生物和皮肤屏障相互作用的过程,以及在疾病过程中皮肤屏障受损和皮肤微生态失衡之间的联系。

目的 基于网络药理学和分子对接的方法预测固本抗敏方治疗慢性荨麻疹的靶点及相关信号通路,探讨其治疗慢性荨麻疹的作用机制。方法 通过中医药生物信息分析网站(TCMSP,BATMAN-TCM,贝尔斯坦数据库,CNPD)并查阅文献,筛查和预测固本抗敏方有效成分,与Drugbank收集的慢性荨麻疹小分子药物计算化学描述符进行比较,通过“rule of five”筛选类药性成分,并进一步与慢性荨麻疹小分子药物的功效进行主成分分析,得到潜在活性成分及其靶点;检索GeneCards和OMIM疾病数据库获取慢性荨麻疹疾病靶点,与潜在活性成分靶点通过映射取交集,作为固本抗敏方治疗慢性荨麻疹的作用靶标,并进行GO和KEGG通路富集分析;同时将作用靶标导入STRING数据库,对靶标间的相互作用进行分析,分析结果导入Cytoscape软件进行MCODE聚类和网络括扑性质分析,得到核心靶标,将核心靶标导入BioGPS数据库,分析核心靶标在皮肤和淋巴结以及CD4⁺ T 细胞和CD8⁺ T 细胞中的表达丰度,同时对核心靶标进行KEGG通路富集分析。结果 检索得到固本抗敏方成分1 124个和有关慢性荨麻疹西药小分子药物25种;类药性和主成分分析筛选出潜在活性成分349个,预测得到90个作用靶点;MCODE聚类和网络括扑性质分析得到HIF1A、IL6、MAPK3等10个等核心靶标,这些核心靶标在皮肤、淋巴结、CD4⁺ T 细胞、CD8⁺ T 细胞均有表达,且与炎症反应等多个生物过程、分子组成和细胞功能有关,其中包含HIF-1信号通路、TNF信号通路、Th17 细胞分化、PI3K-Akt等多条信号通路。分子对接结果表明去氧紫草素、yinyanghuoA和9alpha-hydroxyfraxinellone-9-o-beta-d-glucosid等活性成分通过INS、MAPK3、JAK2等靶标调控GBKMF治疗银屑病的治疗机制。结论 固本抗敏方治疗慢性荨麻疹具有多成分-多靶点-多通路特点,其作用机制可能与HIF-1信号通路、TNF信号通路、Th17 细胞分化、PI3K-Akt等信号通路有关。

反常性痤疮又名化脓性汗腺炎,是一种顽固的慢性炎症性皮肤病。急性期疼痛症状显著,慢性病灶则可造成毁形。然而,本病传统治疗常难获满意疗效。近年来,随着对该病研究和认识的深入,大量新型药物应运而生,包括不良反应更轻的新型抗菌药物、靶向疾病炎症过程的生物制剂和小分子靶向药、新型内分泌调节药物及局部注射药物。本文梳理反常性痤疮最新的药物治疗进展,为该病临床治疗提供参考。

目的 探讨调控转录因子 BTB-CNC 同源体 1 (Bach1)对下游相关抗氧化靶基因的调控机制及其防护氧化应激损伤的作用。 方法 构建Bach1敲低的shRNA以及Bach1过表达克隆,通过慢病毒包装构建人永生化角质形成细胞(HaCaT细胞)整合株分别得到Bach1敲低组(Bach1-shRNA)、Bach1过表达组(Bach1-OE),同时分别用敲低和过表达对应的慢病毒空质粒和包装质粒整合收集后感染HaCat 细胞得到敲低对照组(KD-control)、过表达对照组(OE-control)。采用RT-qPCR以及Western blot验证Bach1的敲低及过表达效率,并分析下游相关抗氧化靶基因血红素氧合酶1 (HO-1)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和超氧化物歧化酶(SOD)的表达差异。设置H₂O₂浓度梯度构建HaCaT细胞氧化应激损伤模型,采用CCK8检测各组细胞活性,予H₂O₂、UVB处理各整合株细胞后采用流式细胞仪检测各组细胞中的活性氧(ROS)水平。 结果 与对照组KD-control比较,Bach1-shRNA组的Bach1 mRNA及蛋白的表达水平均下降(均P<0.01);与对照组OE-control比较,Bach1-OE组的Bach1 mRNA及蛋白水平均升高(均P<0.01)。与对照组KD-control比较,Bach1-shRNA组的HO-1 mRNA表达水平升高(t=7.66, P<0.01),而CAT、GPX、SOD mRNA的表达水平下降(均P<0.01)。CCK8检测显示,野生型HaCaT细胞经0~250 μM H₂O₂处理后细胞活性无明显变化,而经300 μM H₂O₂处理后细胞活性下降(P<0.001)。予250 μM H₂O₂或300 mJ/cm² UVB处理HaCaT整合株细胞后,Bach1-shRNA组相较于KD-control组的ROS水平均明显上升(H₂O₂:t=40.12;UVB: t=52.41,均P<0.001),而Bach1-OE组相较于OE-control组的ROS水平均明显下降(H₂O₂:t=4.85;UVB: t=59.49,均P<0.01)。 结论 下调转录因子 Bach1 表达可加剧HaCaT细胞氧化应激,而Bach1过表达可正向调控HaCaT抗氧化应激。

瘙痒是皮肤病最常见的症状,好发于老年人,严重影响患者的生活质量,同时给护理工作带来挑战,亟需高质量的规范性文件为临床护理实践提供指导。本团队组织国内部分专家基于循证医学证据制定《老年慢性瘙痒护理专家共识》,明确老年慢性瘙痒护理的基本原则、瘙痒评估、环境管理、皮损护理、用药护理、物理治疗护理、中医外治护理及健康指导,以促进老年慢性瘙痒护理工作的规范化及同质化,提升瘙痒护理水平,缓解患者瘙痒症状。

目的 观察男性雄激素性脱发患者外用重组17型胶原蛋白喷雾的应用效果。方法 选取2024年9月至2024年12月河南科技大学第一附属医院皮肤科门诊30例男性雄激素性脱发患者,外用重组17型胶原蛋白喷雾,每天2次。12周后观察毛发生长情况和不良反应情况。结果 12周后,患者毛发外观均有好转。应用前和应用12周后,毛发平均密度分别为(33.26±4.25)根/0.46 cm²和(42.27±4.93)根/0.46 cm²,毛发平均直径分别为(50.20±4.91) μm和(57.93±3.96) μm,差异均有统计学意义(t值分别为5.53、4.78,均P<0.05)。患者自我评分认为应用后脱发有中度改善者占73.33%,有明显改善者占3.33%,总有效率为76.67%,所有患者均未发生严重不良反应。结论 外用重组17型胶原蛋白喷雾能够改善雄激素性脱发患者的症状,促进毛发生长。

本研究采用荟萃分析评估了氨甲环酸(TXA)在治疗黄褐斑中的有效性,旨在比较TXA与其他疗法在治疗黄褐斑方面的疗效。黄褐斑是一种常见的后天性皮肤病,以色素沉着过度为特征,形成浅至深色斑块,在Fitzpatrick皮肤类型为Ⅲ至Ⅵ的个体中最为常见。黄褐斑病因不明,常受过度日晒和荷尔蒙变化等因素的影响,且容易复发,其治疗对临床医生是一个重大挑战。因此,该病的管理策略对于实现持久效果和改善患者预后至关重要。本研究使用MEDLINE、EMBASE、Google学术和Cochrane等数据库对TXT治疗黄褐斑的随机对照试验(RCTs)进行了系统回顾,共纳入10项研究,涵盖455例参与者,分析包括了口服、外用和注射形式的TXA,治疗持续时间从8周到1年不等。使用随机效应模型的汇总结果表明,中等效应大小为0.477,表明TXA在降低黄褐斑严重程度方面的疗效。然而,高度异质性(I²=97.62%)反映了研究方案、TXA给药方法和患者人口统计学的差异。

目的 评估皮下填充微交联透明质酸(MCLHA)改善眶下区衰老的疗效与安全性。方法 2022年3月至2023年6月在南方医科大学皮肤病医院纳入37例泪槽沟合并下睑袋的患者,根据分型确定MCLHA在眶下区的填充治疗方案。治疗后通过艾尔建眶下凹陷评估量表(AIHS)和全局美容效果分级(GAIS)对患者进行评估,同时患者自评治疗效果及满意度,并记录不良反应。 结果 治疗后AIHS评分改善率为94.59%(35/37)。GAIS量表中,医师评估达改善程度的患者为100%,患者自评约91.89%(34/37)达到改善。患者对治疗效果的满意率为91.89%(34/37)。5例患者出现淤青,1例出现丁达尔现象;无患者术后出现局部水肿,亦无感染、血肿、过敏、栓塞等并发症。术后6个月随访时35.14%(13/37)仍较治疗前有改善。 结论 皮下填充MCLHA改善眶下区衰老安全有效,可作为泪槽沟及下睑袋患者的非手术治疗选择。

目的 探讨甲板近端开孔减压术治疗甲下血肿的临床效果以及预后。方法 纳入2016年3月1日至2024年4月20日在武警河南省总队医院皮肤科门诊就诊的甲下血肿患者61例,依据甲下血肿面积占指甲面积比例以及波动感和胀痛程度, 在肢端神经阻滞麻醉下行甲板近端开孔减压术排出血肿,术后常规换药,观察疗效。结果 术后7 d,61例患者中痊愈56例(91.80%),显效5例(8.20%),无效0例,有效率为100%。术后1~3个月面诊或者微信随访,未发现有明显指甲缺损以及外观畸形的病例。结论 甲板近端开孔减压术治疗甲下血肿临床应用效果明显,疗效确切,预后较好。

特应性皮炎(AD)作为一种慢性炎症性皮肤病,已被广泛认识到与多种精神心理障碍存在显著关联。流行病学显示AD患者合并焦虑、抑郁、自杀风险、注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍、孤独症谱系障碍及认知障碍等精神共病的风险显著增加。这种关联受到遗传易感性、个体因素、AD严重程度及不良生活习惯等多重因素的影响。其潜在机制主要涉及“脑-皮轴”的双向作用(包括神经内分泌调节、下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经系统),神经免疫炎症和遗传调控等多种因素。治疗上有效控制AD症状的药物(如生物制剂)常能改善精神共病,而针对精神症状的干预也有助于缓解AD症状。因此,临床需充分认识并筛查AD患者的精神心理共病,采取整合皮肤科与精神心理干预的综合管理策略,未来需深化机制研究以优化治疗。本文综述了特应性皮炎精神心理共病的流行病学、影响因素、发病机制及治疗进展。