痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,其发病机制复杂,受多因素影响。近年来对痤疮发病机制的研究在不断深入,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)作为一种多效生长因子,被发现在痤疮发病机制中发挥重要作用。IGF-1可通过激活PI3K/Akt/mTORC1信号通路,促进皮脂腺细胞增殖与脂质合成,同时上调雄激素受体敏感性,加剧皮脂分泌亢进。本文就目前IGF-1介导的炎症反应在痤疮发病机制中的作用研究进展作一综述。

本专家指导意见基于应用生物制剂长期维持治疗银屑病过程中遇到的问题,结合现有循证医学证据及临床实践经验,由广东省质控中心银屑病质控组专家对银屑病生物制剂长期维持治疗的目标、原则与策略进行了系统阐述。强调以长期稳定控制疾病为核心目标,在诱导治疗达到预期疗效后,通过复发风险评估与个体化决策,在维持原有效方案、治疗优化、阶梯式减量停药及转换等策略之间进行动态管理。同时提出长期随访与规范监测的重要性,并将体质量、饮食、戒烟限酒与运动纳入长期结局优化。目的是实现疗效、安全性与患者长期管理需求之间的平衡,为临床实践提供系统化的决策参考。

目的 分析泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者的临床表征,为GPP患者的健康管理提供更多理论支持。方法 回顾性分析2017年7月至2023 年7月期间就诊于南方医科大学皮肤病医院的150例GPP患者的资料,根据发病年龄、性别、GPP是否伴发寻常型银屑病(PV)进行分组,并探寻不同分组 GPP 患者的发病季节和诱因、复发频率、伴发疾病及治疗效果等临床表征的差异。结果 150例GPP患者平均发病年龄(32.83±21.65)岁。单纯GPP组患者的发病年龄小于GPP+PV组患者[(28.30±19.27)岁比(40.87±23.43)岁,t=-3.51, P<0.05]。发病年龄≥18岁的患者BMI分类过重的比例高于<18岁患者(39.4%比17.4%, χ²=7.04, P<0.05),所有成年男、女患者的平均腰围均达腹型肥胖标准。GPP好发于春夏季,单纯GPP患者于春夏季发病的概率高于GPP+PV患者(70.3%比50.0%, χ²= 5.45,P<0.05)。治疗不当为GPP的主要初发诱因,GPP+PV组诱因为治疗不当的比例为71.7%,显著高于单纯GPP组的5.2%(χ²=74.22, P<0.001)。发病年龄>18岁患者的复发诱因多为治疗不当(39.5%),而发病年龄≤18岁患者的复发诱因多为上呼吸道感染(40.0%),部分女性患者复发与妊娠、月经期等特殊生理状态相关。发病年龄≤18 岁的患者出现复发的比例(91.3%)较发病年龄>18 岁患者(71.7%)高(χ²= 7.39, P<0.05)。女性1年内复发3~4次的概率高于男性(χ²=4.20, P<0.05);单纯GPP组患者更易复发,其1年内复发1~2次、1~4次的概率显著高于GPP+PV组患者(均 P<0.05))。男性患者出现甲损害、中热的概率均高于女性(P<0.05),但出现高热的概率小于女性(χ²= 3.90, P<0.05)。GPP+PV组患者出现关节损害的概率高于单纯GPP组(χ²= 7.55, P<0.05),且伴发高血压的情况较单纯GPP组更为常见(χ²= 5.79, P<0.05)。阿维 A为最常使用药物。使用免疫抑制剂联合治疗的患者,住院天数最长[12.57±5.47) d];单独使用生物制剂治疗患者的住院天数[(5.61±2.33) d]最短(P<0.05)。结论 性别、年龄及是否合并 PV 等,均对 GPP 的临床表型与治疗应答产生重要影响。尽早识别诱发因素、开展精准的亚组干预及生物标志物监测,是改善 GPP 患者临床结局的关键策略。

近年来的研究对皮肤屏障损伤机制的认识已从传统的物理、化学、生物、遗传等因素,上升到分子、基因、信号通路层面,并有研究尝试阐述它们与皮肤疾病的关联。相应的新兴皮肤屏障修复策略不断涌现,如分子靶向治疗、基因治疗、信号通路调节剂、新型材料应用、微生态优化、光电技术、中医药研发等,为皮肤屏障相关疾病的治疗提供了新的方案和思路,但仍有许多关键问题尚未解决。本文对皮肤屏障损伤和修复机制的研究进展进行阐述,并对未来的研究方向进行展望。

慢性光化性皮炎(CAD)的发病机制与CD4⁺T细胞亚群中辅助性T细胞(Th)1/Th2及Th17/Treg的免疫失衡密切相关。在CAD患者中,Th1细胞异常活化,分泌IFN-γ、IL-1β等促炎因子加剧炎症反应;Th2细胞释放IL-4、IL-5、IL-13及CCL18等,促进嗜酸性粒细胞浸润及IgE水平升高,加剧皮损表现。同时,Th17/Treg平衡失调表现为Th17细胞比例升高及Treg细胞数量或功能下降,其关键转录因子FOXP3表达异常,进一步驱动免疫炎症。这些细胞亚群及免疫细胞相互调控,共同参与CAD的发生与发展。因此,靶向调控相关细胞因子表达、恢复Th1/Th2与Th17/Treg平衡,有望成为CAD治疗的新方向。本文基于 Th1/Th2、Th17/Treg 细胞免疫失衡与慢性光化性皮炎发病的相关性研究进行综述,以期为CAD的发病机制及临床治疗提供新思路。

特应性皮炎(AD)是一种以慢性炎症、顽固瘙痒及皮肤屏障受损为核心特征的炎症性皮肤病,神经—免疫—屏障网络紊乱是其关键病理机制。神经递质作为神经免疫轴的重要调控分子,按功能可分为兴奋性、抑制性及辅助调控类,其功能失衡直接参与AD的炎症放大、瘙痒维持及屏障损伤过程。兴奋性神经递质如去甲肾上腺素/肾上腺素、谷氨酸和乙酰胆碱,主要通过β₂AR、GluK2、nAChR等受体介导炎症激活及瘙痒信号传递;抑制性神经递质如γ-氨基丁酸和甘氨酸,依托脊髓背角抑制性环路调控神经敏化并维持痒觉稳态;辅助调控类神经递质如色氨酸、5-羟色胺和褪黑素,则通过代谢通路、节律调节及微生态互作参与屏障修复与炎症整合。临床转化研究显示,AhR轴已进入临床应用探索阶段,而GABA受体、GluK2、HTR7及褪黑素局部递送等方向仍以临床前研究为主。本文综述不同功能分组神经递质调控AD的核心机制及其转化前景,为靶向神经免疫轴的AD诊疗新策略提供理论参考。

寻常痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性皮肤病。皮脂中的角鲨烯是痤疮发病的关键介质,其不饱和结构在紫外线、空气污染物等环境因素作用下易发生过氧化,生成的过氧化产物可通过诱导毛囊角化过度、激活炎症反应、促进痤疮丙酸杆菌定植等机制,参与寻常痤疮的病理进程。本文综述角鲨烯的结构特征、氧化易感性及来源,重点阐述角鲨烯及其氧化产物在寻常痤疮发病中的作用,同时探讨角鲨烯与寻常痤疮的临床相关性,以及其在痤疮模型开发和治疗靶点探索中的应用价值,为深入阐明寻常痤疮发病机制及开发新型疗法提供思路。

目的 研究蓝光联合凝胶技术对皮肤光老化模型小鼠的治疗效果和作用机制。方法 将25只雄性C57/BL6小鼠随机分为5组:空白对照组、模型组、蓝光组、凝胶组、蓝光+凝胶(联合)组,每组5只。除空白对照组外,其它组别小鼠采取UVA和UVB协同辐照的造模方法构建皮肤光老化模型:从第1周到第4周采取1个最小红斑量(MED)的剂量,第5周和第6周采取2个MED的剂量进行照射;同时,从第3周开始,每周的最后一天,凝胶组采用凝胶处理6 min,蓝光组采用蓝光照射6 min,联合组采用凝胶处理后立即用蓝光照射6 min,空白对照组和模型组不做处理。6周后,取背部皮肤进行HE和Masson染色,同时采用ELISA方法测定皮肤和血清中超氧化歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH-Px)和肿瘤坏死因子(TNF-α)等因子水平。结果 第6周后:模型组小鼠皮肤表面出现脱屑、干燥、粗糙、皮损、皮革状、色沉等;与模型组相比,蓝光组或凝胶组皮肤脱屑、干燥、粗糙和皮革状未得到显著改善,SOD和GSH-Px的表达无显著性上调(均P>0.05),胶原表达未显著增加(均P>0.05);联合组皮肤皱纹、干燥、脱屑和皮革状有显著性改善,皮肤中SOD和GSH-Px等表达显著上调并恢复到正常水平(P值分别为0.028、0.043),胶原含量显著增加(P<0.001),TNF-α的表达无明显变化(P>0.05),血清中SOD、GSH-Px和TNF-α的水平均无明显变化(P>0.05)。结论 蓝光联合凝胶可抗氧化、降低光老化皮肤炎症水平、逆转光老化胶原蛋白的流失,为皮肤光老化的临床应用提供了实验依据。

目的 探讨肉芽肿性玫瑰痤疮(GR)的临床表现、组织病理特征、诊断及治疗特点等,加深临床医师对肉芽肿性玫瑰痤疮的理解。方法 回顾性分析2019年6月至2021年5月广州市皮肤病医院14例GR患者的临床和组织学特征。结果 14例患者中,女11例,男3例,最常受累的部位为面颊,所有患者均双侧发病,未见面部以外皮损。9例病理表现为混合型(64.29%,9/14),4例为毛囊周围(28.57%,4/14),1例结节性(7.14%,1/14),未见弥漫型改变病理类型。确诊前71.43%(10/14)的患者曾接受抗组胺药、羟氯喹、四环素类抗菌药物等口服药物治疗,治疗效果欠佳。确诊后,患者使用口服异维 A 酸联合小剂量泼尼松的治疗方案,皮损均逐渐消退。结论 GR 好发于中年女性,表现为以双侧面颊为主、对称分布的丘疹、红斑为典型皮损,自觉症状轻微,组织病理以混合型非干酪样上皮样细胞肉芽肿为主要特征。GR临床误诊率高,需结合特征性临床表现与组织病理学检查明确诊断。口服异维 A酸联合小剂量糖皮质激素治疗效果确切。

B细胞作为体液免疫的核心执行者,在五大传统性传播疾病(梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿)的局部免疫防御中具有复杂且动态的双向调控作用。本文系统综述了B细胞在感染微环境中的应答机制及其临床转化价值:在梅毒中,B细胞通过异位生发中心形成和特异性抗体生成参与神经损伤与宿主防御;淋病中,B细胞因病原体诱导的凋亡及免疫抑制而功能受限;软下疳的杜克雷嗜血杆菌通过细胞致死毒素直接抑制B细胞增殖;性病性淋巴肉芽肿中,B细胞通过抗体中和与抗原呈递双重机制限制沙眼衣原体播散;腹股沟肉芽肿中,B细胞则通过抗体-巨噬细胞协同清除胞内病原体。这些机制为新型诊断标志物开发(如CXCL13、B细胞)、疫苗设计(多表位疫苗、黏膜递送系统)及靶向治疗(免疫调节剂、毒素抑制剂)提供了理论依据。未来需结合单细胞测序与空间组学技术,解析B细胞亚群异质性及其与局部微环境的动态互作,推动性传播疾病免疫防治的精准化发展。

目的 观察阿普米司特治疗斑块状银屑病的疗效及安全性。方法 纳入50例斑块状银屑病患者,根据疾病严重程度分为轻度、中度、重度组,接受12周阿普米司特治疗,记录第0、4、8、12周的PASI评分,计算治疗后PASI50、PASI75、PASI90应答率,并记录不良反应发生率及其严重程度。结果 50例斑块状银屑病患者中轻度患者12例,中度33例,重度5例。治疗4、8、12周后,轻度(0.60±0.40;0.34±0.29;0.27±0.26)、中度(2.43±1.17;1.55±0.94;1.06±0.83)、重度(7.04±0.94;5.26±1.48;4.18±1.55)患者PASI评分均较基线明显下降(P<0.001)。不同病情患者中,轻度患者在治疗4、8、12周时的PASI50(75%;100%;100%)、PASI75(42%;75%;75%)、PASI90(0;17%;50%)应答率均最高,重度患者最低。治疗期间总不良反应发生率为56%,表现为腹泻(30%)、恶心呕吐(12%)及四肢酸痛(6%),少数患者出现情绪低落、头痛、胃痛、牙痛等情况;未出现严重不良反应。结论 阿普米司特对轻、中度斑块状银屑病具有良好的疗效,服药期间最常见的不良反应为腹泻,患者均可耐受。

度普利尤单抗通过靶向阻断IL-4和IL-13的信号传导而抑制Th2介导的炎症反应。近年来,除了被批准用于治疗中重度特应性皮炎,度普利尤单抗在其他炎症性皮肤病的治疗中也展现出了疗效,如结节性痒疹、大疱性类天疱疮、慢性自发性荨麻疹、变应性接触性皮炎、钱币状湿疹、慢性手部湿疹、慢性光化性皮炎、苔藓样皮肤淀粉样变、慢性瘙痒、皮肤免疫相关不良反应、嗜酸性脓疱性毛囊炎、斑秃、瘢痕疙瘩及部分遗传性皮肤病等。本文综述度普利尤单抗在非特应性皮炎皮肤病中的应用进展,旨在为临床医生提供更多理论依据和治疗选择。

特异性促炎症消退介质(SPMs)是由ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸经脂氧合酶、环氧合酶等关键酶代谢生成的内源性脂质分子,通过靶向免疫细胞表面特异性受体精确调控炎症消退,对维持皮肤稳态至关重要。本文梳理了SPMs在银屑病、特应性皮炎、皮肤伤口愈合及皮肤衰老等多种生理病理过程中的动态变化与调控作用,其中银屑病皮损区可检测到RvD5、PDx等特异性SPMs;特应性皮炎患者皮肤中促炎介质与SPMs比例失衡;皮肤伤口愈合过程中消退素D系列含量升高,可促进炎症消退与组织修复;在皮肤衰老进程中,老年皮肤的EPA/DHA代谢下游无法有效生成活性SPMs,进而导致皮肤炎症消退能力下降。同时,本文重点阐明了SPMs通过调节瞬时受体电位(TRP)通道、抑制促炎因子释放、调控血管通透性等机制,在缓解疼痛、瘙痒、水肿及红斑等皮肤炎症症状中的作用,为开发基于SPMs或其类似物的新型皮肤抗炎策略提供了理论依据。

目的 评估皮损内注射肝素钠治疗与二氧化碳(CO₂)激光治疗睑黄瘤的临床疗效及安全性。方法 回顾性纳入38例血脂正常的Ⅰ~Ⅲ级睑黄瘤患者,其中肝素钠组20例,采用皮损内注射肝素钠治疗;CO₂激光组18例,采用 CO₂激光消融治疗。比较两组治疗结束后1周的疗效、3 个月的复发率、不良反应发生情况以及患者治疗满意度。结果 两组整体治疗疗效无统计学差异(P=0.107):CO₂激光组 100%达到优异疗效;肝素钠组 80.00%达到优异疗效,20.00%达到良好疗效。满意度方面,肝素钠组满意及以上发生率为 100%,显著高于 CO₂激光组的 83.33%,差异有统计学意义(P=0.023)。不良反应方面,CO₂激光组瘢痕形成率(72.22%)和色素减退发生率(33.33%)显著高于肝素钠组(均P<0.01);肝素钠组色素沉着发生率(60.00%)高于 CO₂激光组(5.56%)(P<0.001),色沉多在 6 个月内自行消退或减轻。两组复发率比较无统计学差异(P=0.663)。结论 肝素钠注射治疗睑黄瘤具有“疗效确切、无瘢痕风险、治疗满意度高”的综合优势,可能是治疗睑黄瘤的一种可行替代方案。

近年来的研究表明,光老化不仅会导致皮肤中多种细胞的老化,还可能伴随全身其他器官细胞的衰老进程。经典长寿基因家族SIRTs在维持皮肤及全身抗衰老稳态方面显示出重要作用。SIRTs激活后所表达的蛋白在细胞内具有多重功能,包括改善光老化引起的细胞外基质炎性微环境;通过表观遗传修饰机制稳定染色体端粒并修复DNA损伤;以及缓解核糖体毒性应激等氧化应激反应。此外,SIRTs家族也被认为是益生菌发挥抗衰老作用的关键枢纽基因。在皮肤附属器官毛囊中,SIRTs的保护性上调可促进毛发生长并助力白发再生。然而,关于SIRTs等长寿基因在维持皮肤及全身抗衰稳态中的具体作用机制,仍有待进一步科学研究与系统阐述。本综述以SIRTs基因为代表,系统总结长寿基因在维持皮肤整体抗衰稳态中的机制研究及应用进展,并探讨通过激活长寿基因以缓解光老化及全身性衰老、促进健康老龄化的潜在可能,以期为长寿基因的作用机制探索与未来应用提供新的思路和方向。

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,主要由黑素细胞的破坏、死亡或功能障碍引起,发病机制复杂。近年来,铁死亡作为一种新型的铁依赖性脂质过氧化驱动的细胞死亡方式,在白癜风的发生和发展中发挥了重要作用。铁稳态失衡、脂质过氧化物积累、抗氧化防御减弱以及免疫炎症的激活等因素共同促使黑素细胞损伤。本文系统综述铁代谢的生理过程,深入探讨铁死亡在黑素细胞损伤中的分子机制及其在白癜风发病机制中的作用,并总结铁死亡的潜在治疗靶点及相关药物干预策略。深入研究铁死亡与免疫调控的相互作用,有望为白癜风的精准防治提供新的思路和坚实的理论基础。

沙眼衣原体(Ct)是最为常见的细菌性性传播疾病病原体,其特有的细胞内生存方式与复杂的免疫逃逸机制,使其能在宿主体内建立长期感染,引发严重的慢性病理反应。本文对Ct的生物学特征和多种固有免疫逃逸策略进行综述,重点阐述cGAS-STING信号通路、关键固有免疫细胞在宿主抗感染中的作用,以及Ct通过干扰γ-干扰素应答、操纵宿主细胞死亡、抑制抗原呈递等方式实现免疫逃逸的分子机制。

目的 观察果酸联合皮肤屏障功能修复治疗面部黄褐斑的临床疗效。方法 选择2024年1月至2024年6月深圳市盐田区人民医院皮肤科诊治的面部黄褐斑患者64例。按数字随机法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组予果酸治疗,每4周1次。治疗组在对照组的基础上联合皮肤屏障功能修复治疗,每2周1次。两组均治疗16周。治疗结束后评定两组患者黄褐斑面积及严重程度指数(MASI)评分的改善情况,比较两组有效率及患者满意度。结果 治疗16周后,两组MASI评分均较治疗前降低,联合治疗组的MASI评分较对照组下降更明显(t=2.24,P=0.035)。联合治疗组有效率(87.50%)高于对照组(71.88%),患者满意度(87.50%)高于对照组(75.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 果酸联合皮肤屏障功能修复可有效改善黄褐斑,患者满意度高。

目的 探讨锚蛋白重复结构域蛋白22(ANKRD22)重组蛋白对树突状细胞的促炎症消退作用及分子机制,并评价其缓解银屑病进程的疗效。方法 体外实验采用GM-CSF将小鼠股骨和胫骨骨髓细胞诱导为成熟骨髓来源的树突状细胞(BMDC),将其分为PBS组、IMQ组、PBS+ANKRD22重组蛋白组、IMQ+ANKRD22重组蛋白组,分别给予PBS、IMQ和ANKRD22重组蛋白处理24 h,采用qRT-PCR检测IL23a、IL1b、ANKRD22基因的mRNA表达量,采用Western blot检测非经典NF-κB信号通路相关蛋白水平。体内实验采用IMQ诱导小鼠银屑病模型(n=10),分为PBS对照组(n=5)和ANKRD22重组蛋白组(n=5)。每日记录体质量变化及PASI评分,HE染色观察棘皮症面积,采用流式细胞仪检测皮肤组织的中性粒细胞、Th17和γδT17细胞比例,采用qRT-PCR检测皮肤组织的细胞因子IL1b、IL23a、IL17a、IL17f、IL6和TNF-α的mRNA表达量。结果 体外实验显示,IMQ组与PBS组相比,IL23a、IL1b和ANKRD22的mRNA表达量分别显著升高至1.97±0.33(P=0.007)、1.80±0.32(P=0.014)和2.34±0.52(P=0.014)倍,同时NIK蛋白累积及其下游p52/RelB活化入核的程度明显增强;而相较于IMQ组,IMQ+ANKRD22重组蛋白组的IL23a表达量显著下降,倍数由1.97±0.33降至1.17±0.19(P=0.023),同时NIK蛋白累积及其下游p52/RelB活化入核的程度明显减弱,但两组间IL1b和ANKRD22的mRNA表达量无显著差异。体内实验显示,ANKRD22重组蛋白组小鼠第5天PASI评分较PBS组显著下降(6.10±0.65 比 7.80±0.83,P=0.007),棘皮症面积由0.08±0.01降至0.04±0.01 mm²(P=0.001),脾肿大缓解且体质量恢复更快(第5天:20.24±0.51 g 比 19.06±0.45 g,P=0.005)。皮肤组织的嗜中性粒细胞、Th17和γδT17细胞比例分别由(21.00±3.07)%、(38.16±3.66)%、(9.74±3.02)%降至(6.48±1.96)%(P=0.001)、(24.48±3.37)%(P=0.001)、(6.42±1.55)%(P=0.030),皮肤组织的细胞因子IL1b、IL23a、IL17a、IL17f、IL6和TNF-α的mRNA表达量下降(32.67±17.34)%~(67.37±25.43)%。结论 ANKRD22重组蛋白通过靶向抑制树突状细胞非经典NF-κB信号通路下调IL-23产生,从而阻断IL-23—Th17/γδT17免疫轴,促进炎症消退并显著缓解银屑病进程。

创伤弧菌是一种栖息于温暖海水的革兰氏阴性菌,其引发的创面感染具有病情凶险和进展迅猛的特点,病死率极高。创伤弧菌感染临床表现多样,可迅速由局部创面感染发展为坏死性筋膜炎甚至致命性脓毒症。当前标准治疗强调多学科协作与早期干预,诊断需结合流行病学史、典型临床表现及实验室与影像学检查。治疗关键在于早期足量的经验性抗生素治疗,推荐使用第三代头孢菌素联合四环素类药物,并配合及时彻底的外科清创。面对抗生素耐药性等挑战,噬菌体疗法、靶向RtxA1毒素的单克隆抗体、局部应用的纳米银敷料及抗菌肽等新兴疗法展现出巨大潜力。本文系统综述了该感染的最新诊疗进展,涵盖其病原学特征、临床表现、最新的诊断和治疗方法。未来研究方向包括开发快速床旁诊断技术、优化个体化给药方案以及推动新型抗菌策略的临床转化。构建融合快速诊断、精准清创、合理用药及前沿辅助疗法的综合管理体系,将成为改善患者预后的核心方向。

目的 基于2023年中国综合社会调查(CGSS 2023)数据,分析中国成年人婚前性行为、婚外性行为及同性性行为观念的现状及其影响因素,为性传播疾病防控提供科学依据。方法 利用CGSS 2023全国代表性数据,选取5 252名成年人有效样本。采用描述性分析、单因素方差分析及有序Logistic回归模型,分析社会人口学特征、心理及行为因素对三类性观念(婚前性行为、同性性行为、婚外性行为)的影响。结果 中国成年人对三类性行为的接受度存在显著差异(P<0.001),婚前性行为接受度最高(2.15±1.28),其次为同性性行为(1.60±1.03),婚外性行为接受度最低(1.25±0.67)。有序Logistic回归分析显示,男性对婚前及婚外性行为接受度更高(B=0.314, P<0.001; B=0.394, P<0.001),女性对同性性行为接受度更高(B=-0.353, P<0.001)。年轻、高学历群体对婚前及同性性行为态度更为开放(P<0.05)。自评抑郁频率较高者对同性性行为较为认可(B=0.559,P=0.002)。结论 中国成年人性观念呈现多元化且受多因素影响,建议针对性观念开放人群开展差异性健康教育与行为干预,以预防不安全性行为,降低性病发病率。

目的 整合国内外关于天疱疮患者创面管理的相关证据,为临床护理提供循证依据。方法 按照 “6S”金字塔模型系统检索国内外相关网站及数据库中天疱疮患者创面管理的相关文献,检索时限为建库至2025年4月,对检索到的文献并进行质量评价,根据主题对符合质量标准的文献内容进行提取、汇总,形成天疱疮患者创面管理的证据总结。结果 共纳入15篇文献,包括3篇临床决策、5篇指南、2篇系统评价、2篇专家共识、3篇随机对照研究。从创面评估、创面清洁方法、水疱糜烂面处理、敷料的选择与应用和营养支持5个方面总结出34条证据。结论 本研究整合的循证医学证据,能够为临床医护人员制定天疱疮患者创面管理方案提供科学参考。

目的 探讨头皮控油平衡复合酸对于头皮脂溢性皮炎(SSD)的疗效、安全性及可能的作用机制。方法 纳入30例SSD患者,进行一项单臂、自身前后对照的开放性临床研究。患者入组当天(0周)进行第一次头皮刷酸治疗,此后每隔1周治疗1次,共4次。每次治疗前,受试者对头皮油腻、瘙痒、疼痛三大主观症状进行评分;研究者根据皮肤镜表现对头皮红斑、丘疹、鳞屑三大临床体征进行评分。首次治疗前(0周)及末次治疗完成后(4周)取头皮皮屑行真菌荧光染色。末次治疗完成2周后开始随访,每周1次,共4次。结果 4次治疗后,受试者的主观症状评分(油腻、瘙痒、疼痛)及临床体征评分(红斑、鳞屑、丘疹)均显著下降(P<0.01)。总有效率为96.7%。在真菌检测阳性的27例患者中,有12例在治疗后真菌完全清除,清除率为44.44%。治疗期间,2例患者出现一过性头皮轻微瘙痒、发热,留观30 min后自行缓解,无严重不良反应发生。随访4周,除红斑体征进一步改善外,其余症状及体征评分与末次治疗时评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 头皮控油平衡复合酸能显著改善SSD患者的头皮油腻、瘙痒、疼痛等症状及红斑、丘疹、鳞屑等体征,且具有良好的安全性。

梅毒螺旋体的侵袭可累及眼部多个结构,从而导致眼梅毒的发生。眼梅毒的发病机制与梅毒螺旋体表面的粘多糖酶活性密切相关。其临床表现复杂多样,往往缺乏特异性。可表现为结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、视神经炎等。诊断手段包括眼科功能检查、眼科形态检查、眼科影像学检查及实验室检查。治疗主要依赖于抗生素的使用,有时需辅以皮质类固醇激素。眼梅毒与神经梅毒之间存在密切联系,且在合并HIV感染的情况下,患者预后通常较差。本文综述眼梅毒的诊断和治疗进展,以为临床诊治提供参考。

毛发再生是治疗脱发及相关疾病的关键治疗策略,随着干细胞生物学和组织工程学的迅速发展,其临床应用潜力巨大。毛囊的形成和再生依赖于复杂的细胞和分子机制,其中毛囊干细胞(HFSCs)和间充质干细胞(MSCs)通过自我更新和多向分化能力,在推动毛囊发育和功能恢复方面发挥着关键作用。组织工程技术通过设计仿生的三维微环境和采用基于纳米材料的支架,使体外生成功能性毛囊成为可能,从而促进了临床转化。然而,临床应用仍面临诸多挑战,如干细胞来源的标准化、免疫排斥风险、毛囊结构的复杂性以及长期安全性数据的不足。本文系统概述毛发再生的基本机制和临床转化的最新进展,为研究人员和临床医生提供参考,以指导未来的研究与应用。

大疱性类天疱疮(BP)是一种常见的自身免疫性大疱性皮肤病,主要表现为张力性水疱和严重瘙痒,严重影响患者生活质量。治疗策略已从传统糖皮质激素和免疫抑制剂扩展至多种新型免疫调节剂,包括靶向B细胞(利妥昔单抗)、IgE(奥马珠单抗)、Th2轴(度普利尤单抗)、补体系统(舒替利单抗、阿多拉利单抗)、嗜酸性粒细胞(柏替木单抗、贝那利珠单抗)及Th17轴(乌司奴单抗、替曲吉珠单抗)。这些疗法在难治性BP中显示出良好疗效,可减少糖皮质激素依赖并缓解瘙痒。联合治疗策略及低剂量IL-2为免疫检查点抑制剂相关BP(ICI-BP)患者提供额外选择。本文系统综述了BP及ICI-BP的免疫相关治疗进展、作用机制及安全性,为优化临床管理提供参考。

目的 探讨传染性软疣(MC)的皮肤镜特征与组织病理学表现之间的相关性。方法 回顾性分析2020年6月至2025年6月南方医科大学皮肤病医院经组织病理学确诊的25例MC患者的临床、皮肤镜及病理资料,分析其皮肤镜特征与病理学的关联。结果 25例MC皮肤镜下的白色无结构区域与组织病理学中的软疣小体相对应。通过偏振光观察,表皮(19例)和真皮(6例)中的软疣小体分别表现为亮白色和黄白色无结构区域。在软疣小体的挤压、真皮浅层的炎症反应及软疣小体遮挡的影响下,真皮乳头层血管在皮肤镜下呈现出不同的血管模式,不同血管形态皮损内软疣小体的数量分布差异有统计学意义(P=0.012)。结论 传染性软疣的皮肤镜特征与其组织病理学改变有明确的对应关系,可为临床无创诊断提供可靠的依据。

报告犬小孢子菌致儿童脓癣1例。患儿女,2岁,因头皮脱发伴脓痂1月余就诊。皮肤科检查:患儿头顶部可见直径约15 cm红色脓肿样斑块,脓液渗出,表面覆盖厚层黄色痂皮,可见断发。皮损边缘病发免疫荧光显微镜示真菌阳性。取皮损边缘病发、脓汁行真菌培养示犬小孢子菌阳性,分子生物学鉴定为犬小孢子菌,布氏杆菌试管凝聚试验(1 ∶400):阳性(++)。诊断:犬小孢子菌所致脓癣;布鲁氏菌病。口服蒙药治疗布鲁氏菌病;口服灰黄霉素联合复方甘草酸苷片,辅以臭氧水冲洗及抗真菌外用药规范治疗8周,脓癣临床症状消失,复查真菌阴性,随访半年无复发,毛发恢复良好。目前继续口服蒙药治疗布鲁氏菌病中。

目的 比较荧光定量PCR法与液体培养法检测解脲脲原体(Uu)的阳性率,并对单纯Uu阳性标本进行药敏分析,为临床上Uu感染的诊断和治疗提供依据。方法 回顾性分析重庆市中医院2022年1月—2024年12月368例采用荧光定量PCR法和液体培养法进行Uu检测患者的结果,比较两种方法检测的阳性率,分析两种方法检测均阳性的样本资料,并对单纯Uu阳性标本进行药敏分析。结果 荧光定量PCR法与液体培养法对Uu检测的阳性率差异有统计学意义(P=0.004),两种方法检测Uu均为阳性的患者71例,阳性率为19.29%,其中女32例(35.56%),男39例(14.03%),女性比例明显高于男性($\chi^{2}$=20.23,P<0.001)。仅液体培养法阳性的98例,阳性率为26.63%;仅PCR法阳性的80例,阳性率为21.74%。两种方法检测结果一致性为中等(Kappa=0.734)。两种方法检测Uu均阳性的患者年龄主要集中在20~39岁。单纯Uu阳性58例,对美满霉素和交沙霉素的敏感率均为100%,对强力霉素和克拉霉素的敏感率均在90%以上。结论 荧光定量PCR法和液体培养法对Uu检测的阳性率有差异,必要时考虑两种方法联合检测以提高检测的准确性。临床上对Uu阳性患者进行治疗时可将敏感性较高的美满霉素、交沙霉素、强力霉素和克拉霉素作为首选。

目的 分析汕头地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染流行情况及基因分型特征,为本地区疫苗接种策略提供参考依据。方法 收集2022—2024年汕头地区8 780例进行HPV检测的女性病例资料,分析总体及不同年龄组的HPV感染状况、基因型分布等特征。结果 8 780例患者中,1 454例阳性,HPV感染率为16.56%,31~40岁、41~50岁组别HPV感染率高,以单一、高危基因亚型感染为主。HPV感染前9位的基因亚型包括7个高危型和2个低危型,分别为HPV52(17.42%)、HPV16(6.55%)、HPV53(6.55%)、HPV51(5.59%)、HPV58(5.55%)、HPV68(5.18%)、HPV18(4.40%),以及HPV81(6.42%)、HPV43(4.03%)。结论 汕头地区女性HPV感染率基本接近中国大陆女性总体感染率,性活跃期女性为HPV感染高发人群。HPV九价疫苗未能大范围覆盖本地区易感HPV基因亚型。

目的 探讨“双风筝”皮瓣在唇部皮肤缺损修复中的临床应用价值。方法 回顾性分析2024年6月至2025年1月在南方医科大学皮肤病医院接受唇部良性肿物切除的20例患者。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价术后6个月瘢痕情况,并记录愈合方式、并发症及外观匹配度、质地及功能。结果 有10例采用“双风筝”皮瓣修复(A组),10例采用传统减张缝合修复(B组)。A组VSS评分中位数为0.5(1.0),显著低于B组的4.0(2.0)(U=6.0,P<0.001)。A组9例Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合伴轻度瘢痕增生;B组9例Ⅰ期愈合,1例感染导致Ⅱ期愈合,瘢痕明显增宽或增生者较多。A组外观匹配度、质地及功能恢复优于B组。两组均未发生严重并发症。结论 “双风筝”皮瓣可充分利用切除时形成的“猫耳”组织,显著降低缝合张力,改善瘢痕美观度与质地效果更好,且血供可靠、并发症少,是唇部缺损修复的安全有效方案。

目的 了解皮肤性病科、感染科等科室医护人员对HPV疫苗认知、男性接种态度和推荐意愿度,并分析影响因素。方法 于2024年10—11月在广州和深圳通过问卷星发放电子问卷,对皮肤性病科、感染科等科室的医护人员进行调查,问卷内容包括三大模块内容:社会学人口信息,HPV和HPV疫苗认知、态度和行为, 男性HPV疫苗推荐现状及意愿度。结果 共收集有效问卷94份,以公立医院的感染科和皮肤性病科医生为主(占72.34%)。医护人员对HPV及HPV疫苗的整体认知较高,绝大多数(91.49%)医护人员认为男性有必要接种HPV疫苗。女性整体的HPV接种率为56.25%(36/64),其中45岁以下女性医护人员HPV疫苗接种率为 65.38%(34/52)。无男性医护人员接种HPV疫苗。绝大多数医护人员愿意支持伴侣(88.30%)、子女(87.23%)、朋友(92.55%)和男性就诊患者(95.74%)接种HPV疫苗。67.02%医护人员推荐过男性接种HPV疫苗,推荐后76.19%的患者表示可接受。82.98%医护人员接受过HPV疫苗的咨询,92.55%医护人员认为其提供的知识可以帮助到患者。结论 皮肤性病科和感染科等科室医护人员对HPV及其疫苗的认知情况较高,对于男性HPV疫苗的推荐意愿度较高,但自身接种率有待提升。可进一步针对性加强男性接种HPV疫苗的必要性和重要性的健康教育,提升男性HPV疫苗的接种率。

目的 分析广东省中山市梅毒流行趋势及人群分布特征,为精准防控策略制定提供科学依据。方法 基于2015—2024年传染病报告系统数据,按年份、分期、性别及年龄组分层整理梅毒报告发病率,采用Joinpoint回归模型分析年度百分比变化(APC)及趋势转折点。结果 从2015年到2024年,梅毒报告发病率由61.0/10万降至56.7/10万(AAPC=-2.2%,P=0.581),呈持续下降态势;Ⅰ期、Ⅱ期梅毒分别下降83.8%、35.1%,隐性梅毒逆势上升22.0%(从41.4/10万上升至50.5/10万),占比高达89.1%;男女发病率同步下降,60岁及以上人群报告发病率显著高于其他年龄组。结论 广东省中山市梅毒流行呈现总体受控、小幅下降的态势,同时存在无症状感染者基数持续上升、60岁及以上老年人群高发的特征。提示需完善三级防治体系,强化无症状感染者监测与早期干预管理,遏制隐匿传播;聚焦女性和青少年群体,普及性病防治知识,增强重点人群风险防范意识;优化创新老年人群防控策略,开发适配老年人的通俗科普素材,加强健康宣教,针对性提升公众风险认知及防护能力。

报告1例化学品暴露引起的重叠型Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症。患者女,49岁,因躯干、四肢红斑、水疱、糜烂10 d就诊。患者发病前双拇指、食指接触“工业胶水”后局部出现白色斑块,次日发展为浮肿性红斑、水疱,并迅速发展至双上肢、躯干、面颈部及双下肢,伴糜烂、表皮剥脱。皮肤科检查:双手掌、手背、双前臂、躯干、面颈部及双下肢可见红斑,部分融合成片。红斑边缘颜色较深,内部颜色稍淡,中央可见水疱、大疱,疱壁薄、松弛,呈靶型,表皮剥脱,剥脱面积约14.5%,伴糜烂、渗出、结痂。皮损组织病理检查:表皮大量坏死角质形成细胞,表皮层、真皮层分离。诊断:重叠型Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症。系统使用糖皮质激素、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白及人免疫球蛋白联合外用糖皮质激素类药膏治疗16 d后病情好转,3周后停药,随访1年无复发。

报告度普利尤单抗治疗儿童木村病合并特应性皮炎1例。患儿男,11岁,因左面部肿块3年,术后复发1年余就诊。既往有“湿疹”病史4年。皮肤科检查:左侧面部腮腺部位可见皮下类圆形肿物,约55 mm×50 mm,躯干、四肢可见泛发性红色丘疹及抓痕,局部炎症后色素沉着。辅助检查:血清免疫球蛋白IgE及嗜酸性粒细胞百分比升高。结合第一次术后组织病理检查结果:真皮深层及皮下脂肪组织见大量淋巴组织细胞、嗜酸性粒细胞弥漫或结节状浸润,并见局灶嗜酸性微脓肿及多个淋巴滤泡形成,淋巴滤泡间可见胶原及成纤维细胞增生。诊断:木村病;特应性皮炎。予以度普利尤单抗首次400 mg,此后每2周200 mg治疗。4个月后随访,患儿肿块较前明显减小,血清免疫球蛋白IgE及嗜酸性粒细胞百分比下降,目前仍在随访中。

目的 探究负压创面技术联合纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤患儿的疗效。方法 选取2023年11月—2025年5月本院收治的烧伤患儿120例,随机分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组采用负压创面技术治疗,观察组采用负压创面技术配合纳米银医用抗菌敷料治疗。治疗10 d后采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估疤痕增生程度,采用视觉模拟量表(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA检测患者治疗前及治疗10 d后血清中炎症因子CRP、IL-6、TNF-α、IL-8水平。同时比较两组患儿创面愈合时间、住院时间、换药次数。结果 观察组的创面愈合时间、住院时间、换药次数、VSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗10 d后两组VAS评分及血清中CRP、IL-6、TNF-α、IL-8水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论 应用负压创面技术配合纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤患儿可显著改善创面愈合情况,缓解其炎症反应和疼痛程度,加快患儿的康复进程。

报告Dowling-Degos病1例。患者女,47岁,因“颈部、乳房下、腋下、腹股沟、外阴黑褐色色斑丘疹10余年”就诊。皮肤科检查:颈部、乳房下、腋下、腹部、腹股沟、外阴等皮肤褶皱部位可见对称性褐色至黑褐色斑疹、斑丘疹、扁平丘疹,部分融合呈网状分布。外阴皮损组织病理检查示: 棘层轻度肥厚,表皮突明显延长呈指状,基底层色素增加,真皮浅层中等密度淋巴细胞浸润,可见噬黑素细胞。诊断: Dowling-Degos 病。患者拒绝治疗。

目的 分析2005—2024年江苏省无锡市滨湖区HIV/AIDS流行的“老龄化”趋势及流行病学特征,为优化老年人群防治策略提供依据。方法 基于中国疾病预防控制信息系统数据,收集现住址为无锡市滨湖区的HIV/AIDS病例历史数据,分析≥50岁病例的变化趋势、人口学特征、传播模式及发现途径。结果 共报告753例HIV/AIDS病例,年均发病率3.90/10万,总体呈上升趋势(趋势 χ²=226.28,P<0.01)。≥50岁病例占比从2005年的11.11%持续上升至2024年的26.00%。≥50岁病例中:异性传播为主(68.29%),该比例显著高于15~24岁组(18.56%,P<0.01);流动人口占比49.80%,且90%以上经医疗机构被动检测确诊。结论 滨湖区HIV/AIDS流行呈现显著“老龄化”与“流动化”特征。建议构建以医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)主动筛查为核心、适老化健康教育和流动人口服务衔接为支撑的综合防治体系。

目的 运用网络药理学方法,探究过敏煎治疗特应性皮炎(AD)的可能机制,并通过细胞实验验证其核心成分的调控作用。 方法 用TCMSP及相关文献资料检索过敏煎有效成分和作用靶点,利用OMIM 和 Genecards数据库检索OP的相关靶点。获取交集靶点并导入String数据库进行蛋白互作处理,筛选核心靶点,并利用Cytoscape 软件对其进行可视化。通过组胺诱导 HaCaT 细胞构建 AD 细胞模型,设置1 μmol/L、5 μmol/L浓度槲皮素干预组、山柰酚干预组,采用 ELISA 法检测细胞上清中 TNF-α、IL-1β 含量,RT-PCR 法检测 STAT3、MAPK1 mRNA 表达水平,验证核心成分的作用。结果 用Cytoscape 的cytohubba插件对核心靶点进行GO和KEGG富集分析。共筛选出过敏煎活性成分36个,对应药物靶点1 161个;获取AD疾病靶点1 780个,最终得到药物-疾病交集靶点383个。PP 网络分析结合cytohubba插件筛选出STAT3、MAPK1、RELA、JUN、MAPK8、TNF等核心靶点;GO富集分析显示核心靶点主要参与 “炎症反应”“MAPK 级联反应调控”等生物学过程,KEGG富集分析明确其显著富集于TNF信号通路、JAK-STAT 信号通路、MAPK信号通路、IL-17信号通路等10条关键通路。细胞实验结果显示:与AD 模型组相比,5 μmol/L浓度槲皮素、山柰酚组可显著降低细胞上清中TNF-α、IL-1β含量(P<0.01),同时显著下调核心靶点STAT3、MAPK1的mRNA表达水平(P<0.05),有效抑制AD细胞模型的炎症反应。 结论 过敏煎通过 36 个活性成分作用于 383 个疾病交集靶点,调控TNF、JAK-STAT等10条关键通路;核心成分槲皮素、山柰酚可显著降低AD细胞模型中TNF-α、IL-1β含量,下调STAT3、MAPK1 mRNA表达水平,有效抑制炎症反应。

目的 系统评估17种常见皮肤及皮下组织疾病(SSDs)的疾病负担,为制定医疗健康政策、缩小医疗差距提供参考依据。方法 基于全球疾病负担研究(GBD)数据,采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型,分析1990—2021年全球、区域及国家层面17种SSDs所致伤残调整寿命年(DALYs)的变化趋势,并预测当前至2036年的疾病负担。所有估算结果均附带95%不确定性区间(UIs)。结果 1990年,SSDs相关DALYs为3 001.727万(95% UI:2 040.114万~4 211.528万);2021年增至4 483.582万(95% UI:3 029.088万~6 296.551万),增幅达49.37%。预测数据显示,到2036年,该数值将继续增长约16.60%。全球范围内,炎症性皮肤病负担最高(49.95%),其次是感染性皮肤病(33.93%)和皮肤肿瘤(6.45%);其中,特应性皮炎位居首位,随后依次为疥疮、寻常痤疮、病毒性皮肤病和荨麻疹。高收入地区的炎症性皮肤病和皮肤肿瘤相关DALYs较高,而感染性皮肤病在经济欠发达地区更为突出。疾病负担排名前5的国家分别是中国(799万)、印度(702万)、美国(261万)、印度尼西亚(175万)和巴西(156万)。此外,这些SSDs的负担在性别和年龄分布上存在显著差异。结论 SSDs负担较重,且预计未来将持续上升,不同国家和地区间存在明显异质性。