痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,其发病机制复杂,受多因素影响。近年来对痤疮发病机制的研究在不断深入,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)作为一种多效生长因子,被发现在痤疮发病机制中发挥重要作用。IGF-1可通过激活PI3K/Akt/mTORC1信号通路,促进皮脂腺细胞增殖与脂质合成,同时上调雄激素受体敏感性,加剧皮脂分泌亢进。本文就目前IGF-1介导的炎症反应在痤疮发病机制中的作用研究进展作一综述。

本专家指导意见基于应用生物制剂长期维持治疗银屑病过程中遇到的问题,结合现有循证医学证据及临床实践经验,由广东省质控中心银屑病质控组专家对银屑病生物制剂长期维持治疗的目标、原则与策略进行了系统阐述。强调以长期稳定控制疾病为核心目标,在诱导治疗达到预期疗效后,通过复发风险评估与个体化决策,在维持原有效方案、治疗优化、阶梯式减量停药及转换等策略之间进行动态管理。同时提出长期随访与规范监测的重要性,并将体质量、饮食、戒烟限酒与运动纳入长期结局优化。目的是实现疗效、安全性与患者长期管理需求之间的平衡,为临床实践提供系统化的决策参考。

毛孔粗大是常见的皮肤美容问题,虽不直接危害健康,但显著影响皮肤外观和患者心理。其核心病理生理机制主要包括皮脂过度分泌、毛孔周围皮肤弹性下降以及毛囊体积增大,临床特征受多种内在和外在因素影响。当前主流的检测方法包括主观量表、影像学技术(如VISIA^®、Antera 3D^®)、光学测量技术(如OCT、RCM)以及基于人工智能的数字图像分析方法,不同技术有其优缺点。未来需深入探索便携式设备的普及、人工智能的深度整合以及个性化健康管理的推广。本文综述了毛孔粗大及毛孔检测技术的研究新进展,为推动其临床研究及远程健康管理提供新思路。

目的 分析泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者的临床表征,为GPP患者的健康管理提供更多理论支持。方法 回顾性分析2017年7月至2023 年7月期间就诊于南方医科大学皮肤病医院的150例GPP患者的资料,根据发病年龄、性别、GPP是否伴发寻常型银屑病(PV)进行分组,并探寻不同分组 GPP 患者的发病季节和诱因、复发频率、伴发疾病及治疗效果等临床表征的差异。结果 150例GPP患者平均发病年龄(32.83±21.65)岁。单纯GPP组患者的发病年龄小于GPP+PV组患者[(28.30±19.27)岁比(40.87±23.43)岁,t=-3.51, P<0.05]。发病年龄≥18岁的患者BMI分类过重的比例高于<18岁患者(39.4%比17.4%, χ²=7.04, P<0.05),所有成年男、女患者的平均腰围均达腹型肥胖标准。GPP好发于春夏季,单纯GPP患者于春夏季发病的概率高于GPP+PV患者(70.3%比50.0%, χ²= 5.45,P<0.05)。治疗不当为GPP的主要初发诱因,GPP+PV组诱因为治疗不当的比例为71.7%,显著高于单纯GPP组的5.2%(χ²=74.22, P<0.001)。发病年龄>18岁患者的复发诱因多为治疗不当(39.5%),而发病年龄≤18岁患者的复发诱因多为上呼吸道感染(40.0%),部分女性患者复发与妊娠、月经期等特殊生理状态相关。发病年龄≤18 岁的患者出现复发的比例(91.3%)较发病年龄>18 岁患者(71.7%)高(χ²= 7.39, P<0.05)。女性1年内复发3~4次的概率高于男性(χ²=4.20, P<0.05);单纯GPP组患者更易复发,其1年内复发1~2次、1~4次的概率显著高于GPP+PV组患者(均 P<0.05))。男性患者出现甲损害、中热的概率均高于女性(P<0.05),但出现高热的概率小于女性(χ²= 3.90, P<0.05)。GPP+PV组患者出现关节损害的概率高于单纯GPP组(χ²= 7.55, P<0.05),且伴发高血压的情况较单纯GPP组更为常见(χ²= 5.79, P<0.05)。阿维 A为最常使用药物。使用免疫抑制剂联合治疗的患者,住院天数最长[12.57±5.47) d];单独使用生物制剂治疗患者的住院天数[(5.61±2.33) d]最短(P<0.05)。结论 性别、年龄及是否合并 PV 等,均对 GPP 的临床表型与治疗应答产生重要影响。尽早识别诱发因素、开展精准的亚组干预及生物标志物监测,是改善 GPP 患者临床结局的关键策略。

近年来的研究对皮肤屏障损伤机制的认识已从传统的物理、化学、生物、遗传等因素,上升到分子、基因、信号通路层面,并有研究尝试阐述它们与皮肤疾病的关联。相应的新兴皮肤屏障修复策略不断涌现,如分子靶向治疗、基因治疗、信号通路调节剂、新型材料应用、微生态优化、光电技术、中医药研发等,为皮肤屏障相关疾病的治疗提供了新的方案和思路,但仍有许多关键问题尚未解决。本文对皮肤屏障损伤和修复机制的研究进展进行阐述,并对未来的研究方向进行展望。

目的 观察308 nm准分子激光联合火针治疗白癜风患者的临床效果。方法 招募九〇三医院的69例白癜风患者,根据随机数字表法分为对照组(34例)和试验组(35例)。对照组采用308 nm准分子激光治疗,试验组采用308 nm准分子激光联合火针治疗,均每周2次,共治疗12周。比较两组患者白癜风皮损面积、临床疗效和不良反应发生情况,并分析两组患者皮损恢复面积与年龄变化趋势。结果 在第8周、12周治疗前及治疗结束后,试验组患者的白癜风皮损面积(分别为13.77±2.86、12.24±1.86、11.33±1.98)均显著小于对照组(分别为15.83±3.17、13.95±2.23、13.25±2.05),差异均具有统计学意义(均P<0.01)。治疗结束后,试验组较对照组总有效率明显升高(94.29%比73.53%,$\chi $²=5.55,P=0.019),总不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。两组患者的皮损恢复面积均随着年龄增加而逐渐变小,两者呈负相关趋势(对照组:r=-0.32,P=0.043;试验组:r=-0.21,P=0.023),试验组较对照组整体趋势趋于平缓。结论 308 nm准分子激光联合火针治疗白癜风的临床效果显著,皮损面积缩小,复色速度更快,年龄适用性广泛,安全可靠。

慢性光化性皮炎(CAD)的发病机制与CD4⁺T细胞亚群中辅助性T细胞(Th)1/Th2及Th17/Treg的免疫失衡密切相关。在CAD患者中,Th1细胞异常活化,分泌IFN-γ、IL-1β等促炎因子加剧炎症反应;Th2细胞释放IL-4、IL-5、IL-13及CCL18等,促进嗜酸性粒细胞浸润及IgE水平升高,加剧皮损表现。同时,Th17/Treg平衡失调表现为Th17细胞比例升高及Treg细胞数量或功能下降,其关键转录因子FOXP3表达异常,进一步驱动免疫炎症。这些细胞亚群及免疫细胞相互调控,共同参与CAD的发生与发展。因此,靶向调控相关细胞因子表达、恢复Th1/Th2与Th17/Treg平衡,有望成为CAD治疗的新方向。本文基于 Th1/Th2、Th17/Treg 细胞免疫失衡与慢性光化性皮炎发病的相关性研究进行综述,以期为CAD的发病机制及临床治疗提供新思路。

特应性皮炎(AD)是一种以慢性炎症、顽固瘙痒及皮肤屏障受损为核心特征的炎症性皮肤病,神经—免疫—屏障网络紊乱是其关键病理机制。神经递质作为神经免疫轴的重要调控分子,按功能可分为兴奋性、抑制性及辅助调控类,其功能失衡直接参与AD的炎症放大、瘙痒维持及屏障损伤过程。兴奋性神经递质如去甲肾上腺素/肾上腺素、谷氨酸和乙酰胆碱,主要通过β₂AR、GluK2、nAChR等受体介导炎症激活及瘙痒信号传递;抑制性神经递质如γ-氨基丁酸和甘氨酸,依托脊髓背角抑制性环路调控神经敏化并维持痒觉稳态;辅助调控类神经递质如色氨酸、5-羟色胺和褪黑素,则通过代谢通路、节律调节及微生态互作参与屏障修复与炎症整合。临床转化研究显示,AhR轴已进入临床应用探索阶段,而GABA受体、GluK2、HTR7及褪黑素局部递送等方向仍以临床前研究为主。本文综述不同功能分组神经递质调控AD的核心机制及其转化前景,为靶向神经免疫轴的AD诊疗新策略提供理论参考。

寻常痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性皮肤病。皮脂中的角鲨烯是痤疮发病的关键介质,其不饱和结构在紫外线、空气污染物等环境因素作用下易发生过氧化,生成的过氧化产物可通过诱导毛囊角化过度、激活炎症反应、促进痤疮丙酸杆菌定植等机制,参与寻常痤疮的病理进程。本文综述角鲨烯的结构特征、氧化易感性及来源,重点阐述角鲨烯及其氧化产物在寻常痤疮发病中的作用,同时探讨角鲨烯与寻常痤疮的临床相关性,以及其在痤疮模型开发和治疗靶点探索中的应用价值,为深入阐明寻常痤疮发病机制及开发新型疗法提供思路。

红皮病型银屑病(EP)是一种罕见特殊类型的银屑病,好发于有银屑病病史的人群,可发病于任何年龄,但以中老年居多。EP在全球范围内的发病率相对较低,具体发病率因地域、种族等因素存在差异。本文综述了EP的流行病学特征、发病机制(如Th17/IL-23轴激活、HLA-C*01:02基因多态性)、临床诊断(如生物标志物IL-17A、CCL20)及治疗进展(传统药物如甲氨蝶呤、新型生物制剂如IL-17抑制剂),探讨EP严重程度的客观评估方法(如PASI、DLQI评分)及未来研究方向(如基因治疗)。

HIV与性传播感染(STIs)是全球重要公共卫生问题。在资源有限的条件下,精准识别高危人群对有效预防HIV/STI传播至关重要。作为人工智能的重要分支,机器学习凭借卓越的数据处理与模式识别能力,为HIV/STIs风险评估提供了新的解决思路,成为该领域的研究热点。本文综述机器学习在HIV/STIs感染风险评估中的最新进展,重点比较不同算法的优势与局限,深入分析各类高风险人群的主要危险因素,并探讨当前研究在样本代表性、模型可解释性及与干预策略整合方面的不足与挑战,旨在为后续相关研究提供理论依据和实践指导。

目的 研究蓝光联合凝胶技术对皮肤光老化模型小鼠的治疗效果和作用机制。方法 将25只雄性C57/BL6小鼠随机分为5组:空白对照组、模型组、蓝光组、凝胶组、蓝光+凝胶(联合)组,每组5只。除空白对照组外,其它组别小鼠采取UVA和UVB协同辐照的造模方法构建皮肤光老化模型:从第1周到第4周采取1个最小红斑量(MED)的剂量,第5周和第6周采取2个MED的剂量进行照射;同时,从第3周开始,每周的最后一天,凝胶组采用凝胶处理6 min,蓝光组采用蓝光照射6 min,联合组采用凝胶处理后立即用蓝光照射6 min,空白对照组和模型组不做处理。6周后,取背部皮肤进行HE和Masson染色,同时采用ELISA方法测定皮肤和血清中超氧化歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH-Px)和肿瘤坏死因子(TNF-α)等因子水平。结果 第6周后:模型组小鼠皮肤表面出现脱屑、干燥、粗糙、皮损、皮革状、色沉等;与模型组相比,蓝光组或凝胶组皮肤脱屑、干燥、粗糙和皮革状未得到显著改善,SOD和GSH-Px的表达无显著性上调(均P>0.05),胶原表达未显著增加(均P>0.05);联合组皮肤皱纹、干燥、脱屑和皮革状有显著性改善,皮肤中SOD和GSH-Px等表达显著上调并恢复到正常水平(P值分别为0.028、0.043),胶原含量显著增加(P<0.001),TNF-α的表达无明显变化(P>0.05),血清中SOD、GSH-Px和TNF-α的水平均无明显变化(P>0.05)。结论 蓝光联合凝胶可抗氧化、降低光老化皮肤炎症水平、逆转光老化胶原蛋白的流失,为皮肤光老化的临床应用提供了实验依据。

B细胞作为体液免疫的核心执行者,在五大传统性传播疾病(梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿)的局部免疫防御中具有复杂且动态的双向调控作用。本文系统综述了B细胞在感染微环境中的应答机制及其临床转化价值:在梅毒中,B细胞通过异位生发中心形成和特异性抗体生成参与神经损伤与宿主防御;淋病中,B细胞因病原体诱导的凋亡及免疫抑制而功能受限;软下疳的杜克雷嗜血杆菌通过细胞致死毒素直接抑制B细胞增殖;性病性淋巴肉芽肿中,B细胞通过抗体中和与抗原呈递双重机制限制沙眼衣原体播散;腹股沟肉芽肿中,B细胞则通过抗体-巨噬细胞协同清除胞内病原体。这些机制为新型诊断标志物开发(如CXCL13、B细胞)、疫苗设计(多表位疫苗、黏膜递送系统)及靶向治疗(免疫调节剂、毒素抑制剂)提供了理论依据。未来需结合单细胞测序与空间组学技术,解析B细胞亚群异质性及其与局部微环境的动态互作,推动性传播疾病免疫防治的精准化发展。

目的 探讨肉芽肿性玫瑰痤疮(GR)的临床表现、组织病理特征、诊断及治疗特点等,加深临床医师对肉芽肿性玫瑰痤疮的理解。方法 回顾性分析2019年6月至2021年5月广州市皮肤病医院14例GR患者的临床和组织学特征。结果 14例患者中,女11例,男3例,最常受累的部位为面颊,所有患者均双侧发病,未见面部以外皮损。9例病理表现为混合型(64.29%,9/14),4例为毛囊周围(28.57%,4/14),1例结节性(7.14%,1/14),未见弥漫型改变病理类型。确诊前71.43%(10/14)的患者曾接受抗组胺药、羟氯喹、四环素类抗菌药物等口服药物治疗,治疗效果欠佳。确诊后,患者使用口服异维 A 酸联合小剂量泼尼松的治疗方案,皮损均逐渐消退。结论 GR 好发于中年女性,表现为以双侧面颊为主、对称分布的丘疹、红斑为典型皮损,自觉症状轻微,组织病理以混合型非干酪样上皮样细胞肉芽肿为主要特征。GR临床误诊率高,需结合特征性临床表现与组织病理学检查明确诊断。口服异维 A酸联合小剂量糖皮质激素治疗效果确切。

目的 观察阿普米司特治疗斑块状银屑病的疗效及安全性。方法 纳入50例斑块状银屑病患者,根据疾病严重程度分为轻度、中度、重度组,接受12周阿普米司特治疗,记录第0、4、8、12周的PASI评分,计算治疗后PASI50、PASI75、PASI90应答率,并记录不良反应发生率及其严重程度。结果 50例斑块状银屑病患者中轻度患者12例,中度33例,重度5例。治疗4、8、12周后,轻度(0.60±0.40;0.34±0.29;0.27±0.26)、中度(2.43±1.17;1.55±0.94;1.06±0.83)、重度(7.04±0.94;5.26±1.48;4.18±1.55)患者PASI评分均较基线明显下降(P<0.001)。不同病情患者中,轻度患者在治疗4、8、12周时的PASI50(75%;100%;100%)、PASI75(42%;75%;75%)、PASI90(0;17%;50%)应答率均最高,重度患者最低。治疗期间总不良反应发生率为56%,表现为腹泻(30%)、恶心呕吐(12%)及四肢酸痛(6%),少数患者出现情绪低落、头痛、胃痛、牙痛等情况;未出现严重不良反应。结论 阿普米司特对轻、中度斑块状银屑病具有良好的疗效,服药期间最常见的不良反应为腹泻,患者均可耐受。

沙眼衣原体(Ct)是最为常见的细菌性性传播疾病病原体,其特有的细胞内生存方式与复杂的免疫逃逸机制,使其能在宿主体内建立长期感染,引发严重的慢性病理反应。本文对Ct的生物学特征和多种固有免疫逃逸策略进行综述,重点阐述cGAS-STING信号通路、关键固有免疫细胞在宿主抗感染中的作用,以及Ct通过干扰γ-干扰素应答、操纵宿主细胞死亡、抑制抗原呈递等方式实现免疫逃逸的分子机制。

度普利尤单抗通过靶向阻断IL-4和IL-13的信号传导而抑制Th2介导的炎症反应。近年来,除了被批准用于治疗中重度特应性皮炎,度普利尤单抗在其他炎症性皮肤病的治疗中也展现出了疗效,如结节性痒疹、大疱性类天疱疮、慢性自发性荨麻疹、变应性接触性皮炎、钱币状湿疹、慢性手部湿疹、慢性光化性皮炎、苔藓样皮肤淀粉样变、慢性瘙痒、皮肤免疫相关不良反应、嗜酸性脓疱性毛囊炎、斑秃、瘢痕疙瘩及部分遗传性皮肤病等。本文综述度普利尤单抗在非特应性皮炎皮肤病中的应用进展,旨在为临床医生提供更多理论依据和治疗选择。

目的 探讨锚蛋白重复结构域蛋白22(ANKRD22)重组蛋白对树突状细胞的促炎症消退作用及分子机制,并评价其缓解银屑病进程的疗效。方法 体外实验采用GM-CSF将小鼠股骨和胫骨骨髓细胞诱导为成熟骨髓来源的树突状细胞(BMDC),将其分为PBS组、IMQ组、PBS+ANKRD22重组蛋白组、IMQ+ANKRD22重组蛋白组,分别给予PBS、IMQ和ANKRD22重组蛋白处理24 h,采用qRT-PCR检测IL23a、IL1b、ANKRD22基因的mRNA表达量,采用Western blot检测非经典NF-κB信号通路相关蛋白水平。体内实验采用IMQ诱导小鼠银屑病模型(n=10),分为PBS对照组(n=5)和ANKRD22重组蛋白组(n=5)。每日记录体质量变化及PASI评分,HE染色观察棘皮症面积,采用流式细胞仪检测皮肤组织的中性粒细胞、Th17和γδT17细胞比例,采用qRT-PCR检测皮肤组织的细胞因子IL1b、IL23a、IL17a、IL17f、IL6和TNF-α的mRNA表达量。结果 体外实验显示,IMQ组与PBS组相比,IL23a、IL1b和ANKRD22的mRNA表达量分别显著升高至1.97±0.33(P=0.007)、1.80±0.32(P=0.014)和2.34±0.52(P=0.014)倍,同时NIK蛋白累积及其下游p52/RelB活化入核的程度明显增强;而相较于IMQ组,IMQ+ANKRD22重组蛋白组的IL23a表达量显著下降,倍数由1.97±0.33降至1.17±0.19(P=0.023),同时NIK蛋白累积及其下游p52/RelB活化入核的程度明显减弱,但两组间IL1b和ANKRD22的mRNA表达量无显著差异。体内实验显示,ANKRD22重组蛋白组小鼠第5天PASI评分较PBS组显著下降(6.10±0.65 比 7.80±0.83,P=0.007),棘皮症面积由0.08±0.01降至0.04±0.01 mm²(P=0.001),脾肿大缓解且体质量恢复更快(第5天:20.24±0.51 g 比 19.06±0.45 g,P=0.005)。皮肤组织的嗜中性粒细胞、Th17和γδT17细胞比例分别由(21.00±3.07)%、(38.16±3.66)%、(9.74±3.02)%降至(6.48±1.96)%(P=0.001)、(24.48±3.37)%(P=0.001)、(6.42±1.55)%(P=0.030),皮肤组织的细胞因子IL1b、IL23a、IL17a、IL17f、IL6和TNF-α的mRNA表达量下降(32.67±17.34)%~(67.37±25.43)%。结论 ANKRD22重组蛋白通过靶向抑制树突状细胞非经典NF-κB信号通路下调IL-23产生,从而阻断IL-23—Th17/γδT17免疫轴,促进炎症消退并显著缓解银屑病进程。

特异性促炎症消退介质(SPMs)是由ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸经脂氧合酶、环氧合酶等关键酶代谢生成的内源性脂质分子,通过靶向免疫细胞表面特异性受体精确调控炎症消退,对维持皮肤稳态至关重要。本文梳理了SPMs在银屑病、特应性皮炎、皮肤伤口愈合及皮肤衰老等多种生理病理过程中的动态变化与调控作用,其中银屑病皮损区可检测到RvD5、PDx等特异性SPMs;特应性皮炎患者皮肤中促炎介质与SPMs比例失衡;皮肤伤口愈合过程中消退素D系列含量升高,可促进炎症消退与组织修复;在皮肤衰老进程中,老年皮肤的EPA/DHA代谢下游无法有效生成活性SPMs,进而导致皮肤炎症消退能力下降。同时,本文重点阐明了SPMs通过调节瞬时受体电位(TRP)通道、抑制促炎因子释放、调控血管通透性等机制,在缓解疼痛、瘙痒、水肿及红斑等皮肤炎症症状中的作用,为开发基于SPMs或其类似物的新型皮肤抗炎策略提供了理论依据。

近年来的研究表明,光老化不仅会导致皮肤中多种细胞的老化,还可能伴随全身其他器官细胞的衰老进程。经典长寿基因家族SIRTs在维持皮肤及全身抗衰老稳态方面显示出重要作用。SIRTs激活后所表达的蛋白在细胞内具有多重功能,包括改善光老化引起的细胞外基质炎性微环境;通过表观遗传修饰机制稳定染色体端粒并修复DNA损伤;以及缓解核糖体毒性应激等氧化应激反应。此外,SIRTs家族也被认为是益生菌发挥抗衰老作用的关键枢纽基因。在皮肤附属器官毛囊中,SIRTs的保护性上调可促进毛发生长并助力白发再生。然而,关于SIRTs等长寿基因在维持皮肤及全身抗衰稳态中的具体作用机制,仍有待进一步科学研究与系统阐述。本综述以SIRTs基因为代表,系统总结长寿基因在维持皮肤整体抗衰稳态中的机制研究及应用进展,并探讨通过激活长寿基因以缓解光老化及全身性衰老、促进健康老龄化的潜在可能,以期为长寿基因的作用机制探索与未来应用提供新的思路和方向。

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,主要由黑素细胞的破坏、死亡或功能障碍引起,发病机制复杂。近年来,铁死亡作为一种新型的铁依赖性脂质过氧化驱动的细胞死亡方式,在白癜风的发生和发展中发挥了重要作用。铁稳态失衡、脂质过氧化物积累、抗氧化防御减弱以及免疫炎症的激活等因素共同促使黑素细胞损伤。本文系统综述铁代谢的生理过程,深入探讨铁死亡在黑素细胞损伤中的分子机制及其在白癜风发病机制中的作用,并总结铁死亡的潜在治疗靶点及相关药物干预策略。深入研究铁死亡与免疫调控的相互作用,有望为白癜风的精准防治提供新的思路和坚实的理论基础。

目的 观察果酸联合皮肤屏障功能修复治疗面部黄褐斑的临床疗效。方法 选择2024年1月至2024年6月深圳市盐田区人民医院皮肤科诊治的面部黄褐斑患者64例。按数字随机法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组予果酸治疗,每4周1次。治疗组在对照组的基础上联合皮肤屏障功能修复治疗,每2周1次。两组均治疗16周。治疗结束后评定两组患者黄褐斑面积及严重程度指数(MASI)评分的改善情况,比较两组有效率及患者满意度。结果 治疗16周后,两组MASI评分均较治疗前降低,联合治疗组的MASI评分较对照组下降更明显(t=2.24,P=0.035)。联合治疗组有效率(87.50%)高于对照组(71.88%),患者满意度(87.50%)高于对照组(75.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 果酸联合皮肤屏障功能修复可有效改善黄褐斑,患者满意度高。

目的 评估皮损内注射肝素钠治疗与二氧化碳(CO₂)激光治疗睑黄瘤的临床疗效及安全性。方法 回顾性纳入38例血脂正常的Ⅰ~Ⅲ级睑黄瘤患者,其中肝素钠组20例,采用皮损内注射肝素钠治疗;CO₂激光组18例,采用 CO₂激光消融治疗。比较两组治疗结束后1周的疗效、3 个月的复发率、不良反应发生情况以及患者治疗满意度。结果 两组整体治疗疗效无统计学差异(P=0.107):CO₂激光组 100%达到优异疗效;肝素钠组 80.00%达到优异疗效,20.00%达到良好疗效。满意度方面,肝素钠组满意及以上发生率为 100%,显著高于 CO₂激光组的 83.33%,差异有统计学意义(P=0.023)。不良反应方面,CO₂激光组瘢痕形成率(72.22%)和色素减退发生率(33.33%)显著高于肝素钠组(均P<0.01);肝素钠组色素沉着发生率(60.00%)高于 CO₂激光组(5.56%)(P<0.001),色沉多在 6 个月内自行消退或减轻。两组复发率比较无统计学差异(P=0.663)。结论 肝素钠注射治疗睑黄瘤具有“疗效确切、无瘢痕风险、治疗满意度高”的综合优势,可能是治疗睑黄瘤的一种可行替代方案。

创伤弧菌是一种栖息于温暖海水的革兰氏阴性菌,其引发的创面感染具有病情凶险和进展迅猛的特点,病死率极高。创伤弧菌感染临床表现多样,可迅速由局部创面感染发展为坏死性筋膜炎甚至致命性脓毒症。当前标准治疗强调多学科协作与早期干预,诊断需结合流行病学史、典型临床表现及实验室与影像学检查。治疗关键在于早期足量的经验性抗生素治疗,推荐使用第三代头孢菌素联合四环素类药物,并配合及时彻底的外科清创。面对抗生素耐药性等挑战,噬菌体疗法、靶向RtxA1毒素的单克隆抗体、局部应用的纳米银敷料及抗菌肽等新兴疗法展现出巨大潜力。本文系统综述了该感染的最新诊疗进展,涵盖其病原学特征、临床表现、最新的诊断和治疗方法。未来研究方向包括开发快速床旁诊断技术、优化个体化给药方案以及推动新型抗菌策略的临床转化。构建融合快速诊断、精准清创、合理用药及前沿辅助疗法的综合管理体系,将成为改善患者预后的核心方向。

目的 基于2023年中国综合社会调查(CGSS 2023)数据,分析中国成年人婚前性行为、婚外性行为及同性性行为观念的现状及其影响因素,为性传播疾病防控提供科学依据。方法 利用CGSS 2023全国代表性数据,选取5 252名成年人有效样本。采用描述性分析、单因素方差分析及有序Logistic回归模型,分析社会人口学特征、心理及行为因素对三类性观念(婚前性行为、同性性行为、婚外性行为)的影响。结果 中国成年人对三类性行为的接受度存在显著差异(P<0.001),婚前性行为接受度最高(2.15±1.28),其次为同性性行为(1.60±1.03),婚外性行为接受度最低(1.25±0.67)。有序Logistic回归分析显示,男性对婚前及婚外性行为接受度更高(B=0.314, P<0.001; B=0.394, P<0.001),女性对同性性行为接受度更高(B=-0.353, P<0.001)。年轻、高学历群体对婚前及同性性行为态度更为开放(P<0.05)。自评抑郁频率较高者对同性性行为较为认可(B=0.559,P=0.002)。结论 中国成年人性观念呈现多元化且受多因素影响,建议针对性观念开放人群开展差异性健康教育与行为干预,以预防不安全性行为,降低性病发病率。

目的 了解中国澳门特别行政区(简称澳门)的梅毒流行病学特点及趋势,为制定梅毒防控措施提供可行建议。方法 收集2016—2023年澳门卫生局报告的梅毒病例数据,从时间分布、人群特征、临床分期、滴度水平等方面进行流行病学分析。结果 2016—2023年澳门卫生局报告梅毒392例,年平均报告49例,年发病率约7.2/10万。发病例数在2016—2019年呈上升趋势,而在2020—2023年有所下降。男性年均发病率为11.5/10万,女性为3.76/10万,男女年均发病率之比为2.56 ∶1。梅毒患者病例数随年龄增长而增加,以30~39岁人群为发病年龄高峰。来自镜湖医院的197例病例中,发病以隐性梅毒为主,占比48%;显性梅毒中一期梅毒占9%,二期梅毒占23%,三期梅毒占3%;滴度分布排名前三的依次为1 ∶2(16.7%)、1 ∶32(13.2%)及1 ∶1(12.2%)。结论 近8年澳门梅毒发病率呈先上升后下降趋势,发病呈现出男性高发、中青年为主、隐性梅毒占比高且时间趋势有波动等特点。建议加强对中青年男性的梅毒筛查和健康教育,提升隐性梅毒的早期诊断能力,同时根据疫情时间变化趋势调整防控策略,以控制梅毒传播,减少对公众的危害。

目的 分析托法替布治疗中重度斑秃的疗效及安全性。方法 回顾性分析2021年10月——2025年3月江门市五邑中医院皮肤科诊断为中重度斑秃的21例患者,包括重度10例,中度11例。采用口服托法替布片5 mg/次,2次/d,局部外用5%米诺地尔搽剂、卤米松乳膏。治疗6个月后可联合其他治疗,以托法替布停药或者减量截至5 mg/d为观察结束。利用脱发严重程度工具(SALT)评估疗效,并比较中重度组之间的疗效差异,同时观察不良反应。结果 6个月后采用联合激素、中药、低能量激光、微针及富血小板血浆等治疗者14例,其中5例联合激素治疗,激素减停时间2~6个月。治疗前21例患者平均SALT评分为 51.19±20.96,治疗3个月、6个月、观察结束后分别为31.33±17.08、5.95±5.75、4.09±2.71分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t值分别为10.92、10.65、9.77,均P<0.01)。治疗3个月、6个月、观察结束后,SALT评分下降率分别为(42.68±12.22)%、(86.76±7.52)%、(92.24±4.34)%。重度组在治疗3个月时SALT评分下降率低于中度组(Z=-2.01,P<0.05),而治疗6个月和观察结束后与中度组比较无明显差异。重度组托法替布应用时间为[9(8.5,14)]个月,中度组为[4(4,7)]个月,差异有统计学意义(Z=-3.34,P<0.01)。治疗期间未出现严重不良反应。结论 托法替布治疗中重度斑秃有效,不良反应轻微。重度斑秃患者起效较慢,且需要更长时间的治疗。

目的 整合国内外关于天疱疮患者创面管理的相关证据,为临床护理提供循证依据。方法 按照 “6S”金字塔模型系统检索国内外相关网站及数据库中天疱疮患者创面管理的相关文献,检索时限为建库至2025年4月,对检索到的文献并进行质量评价,根据主题对符合质量标准的文献内容进行提取、汇总,形成天疱疮患者创面管理的证据总结。结果 共纳入15篇文献,包括3篇临床决策、5篇指南、2篇系统评价、2篇专家共识、3篇随机对照研究。从创面评估、创面清洁方法、水疱糜烂面处理、敷料的选择与应用和营养支持5个方面总结出34条证据。结论 本研究整合的循证医学证据,能够为临床医护人员制定天疱疮患者创面管理方案提供科学参考。

梅毒螺旋体的侵袭可累及眼部多个结构,从而导致眼梅毒的发生。眼梅毒的发病机制与梅毒螺旋体表面的粘多糖酶活性密切相关。其临床表现复杂多样,往往缺乏特异性。可表现为结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、视神经炎等。诊断手段包括眼科功能检查、眼科形态检查、眼科影像学检查及实验室检查。治疗主要依赖于抗生素的使用,有时需辅以皮质类固醇激素。眼梅毒与神经梅毒之间存在密切联系,且在合并HIV感染的情况下,患者预后通常较差。本文综述眼梅毒的诊断和治疗进展,以为临床诊治提供参考。

报告反应性穿通性胶原病典型皮肤镜表现1例。患者女,66岁,因全身红斑、丘疹伴瘙痒2年,加重2月余就诊。皮肤科检查:背部大片红斑,多发角化性丘疹,中央有脐凹,呈棕褐色。双下肢红斑、丘疹、抓痕、糜烂。右腹部可见一长约10 cm手术瘢痕。背部皮损组织病理检查:棘层肥厚,表皮杯状凹陷,内填角化性不全角质细胞碎片,下方见坏死变性的胶原纤维穿通表皮。皮肤镜检查示:中央黄褐色无结构区,周围白晕,外周粉红色无结构区和网状、线状血管。诊断:反应性穿通性胶原病。予口服雷公藤片、奥洛他定片、左西替利嗪片及普瑞巴林胶囊1周,外用复方咪康唑软膏、多粘菌素B软膏、光疗治疗后,患者皮疹糜烂面已基本愈合结痂,瘙痒明显改善。3周后电话随访,皮疹部分消退,瘙痒基本控制。

目的 探讨头皮控油平衡复合酸对于头皮脂溢性皮炎(SSD)的疗效、安全性及可能的作用机制。方法 纳入30例SSD患者,进行一项单臂、自身前后对照的开放性临床研究。患者入组当天(0周)进行第一次头皮刷酸治疗,此后每隔1周治疗1次,共4次。每次治疗前,受试者对头皮油腻、瘙痒、疼痛三大主观症状进行评分;研究者根据皮肤镜表现对头皮红斑、丘疹、鳞屑三大临床体征进行评分。首次治疗前(0周)及末次治疗完成后(4周)取头皮皮屑行真菌荧光染色。末次治疗完成2周后开始随访,每周1次,共4次。结果 4次治疗后,受试者的主观症状评分(油腻、瘙痒、疼痛)及临床体征评分(红斑、鳞屑、丘疹)均显著下降(P<0.01)。总有效率为96.7%。在真菌检测阳性的27例患者中,有12例在治疗后真菌完全清除,清除率为44.44%。治疗期间,2例患者出现一过性头皮轻微瘙痒、发热,留观30 min后自行缓解,无严重不良反应发生。随访4周,除红斑体征进一步改善外,其余症状及体征评分与末次治疗时评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 头皮控油平衡复合酸能显著改善SSD患者的头皮油腻、瘙痒、疼痛等症状及红斑、丘疹、鳞屑等体征,且具有良好的安全性。

组织驻留记忆T细胞(TRM)在皮肤免疫中发挥关键作用,不仅承担局部免疫防御,还与慢性炎症性皮肤病的发生、持续和复发密切相关。近年研究表明,TRM是炎症性皮肤病复发和慢性维持的重要驱动因素。本文综述TRM在皮肤中的分化、驻留与存活机制,强调其亚群异质性和组织特异性调控,并总结银屑病、白癜风、特应性皮炎等经典疾病中关于TRM致病作用的最新证据,特别关注其在疾病复发中的独特作用。此外,还讨论了现有治疗对TRM发育和存活的影响。深入理解TRM的双刃剑作用,有望为慢性炎症性皮肤病的精准诊疗提供新思路和潜在突破口。

大疱性类天疱疮(BP)是一种常见的自身免疫性大疱性皮肤病,主要表现为张力性水疱和严重瘙痒,严重影响患者生活质量。治疗策略已从传统糖皮质激素和免疫抑制剂扩展至多种新型免疫调节剂,包括靶向B细胞(利妥昔单抗)、IgE(奥马珠单抗)、Th2轴(度普利尤单抗)、补体系统(舒替利单抗、阿多拉利单抗)、嗜酸性粒细胞(柏替木单抗、贝那利珠单抗)及Th17轴(乌司奴单抗、替曲吉珠单抗)。这些疗法在难治性BP中显示出良好疗效,可减少糖皮质激素依赖并缓解瘙痒。联合治疗策略及低剂量IL-2为免疫检查点抑制剂相关BP(ICI-BP)患者提供额外选择。本文系统综述了BP及ICI-BP的免疫相关治疗进展、作用机制及安全性,为优化临床管理提供参考。

目的 观察凉血消斑颗粒联合常规西药疗法对血热风燥型银屑病的临床疗效及安全性,探讨其对炎症因子的影响。方法 按照随机信封法将90例银屑病患者分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组给予常规西医规范化治疗,观察组在此治疗的基础上加用凉血消斑颗粒。治疗12周后,比较两组患者有效率、PASI评分、中医证候积分以及不良反应发生情况。同时,比较两组患者血清中IL-2、IL-6、IL-8及IFN-γ的水平。结果 治疗12周后,观察组总有效率97.62%,显著高于对照组的83.72%;观察组PASI评分、中医证候积分(皮疹泛发潮红、瘙痒、鳞屑多且干燥)及血清中IL-2、IL-6、IL-8及IFN-γ水平均较治疗前降低(均P<0.05),且各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗过程中所有患者无严重不良反应发生。结论 凉血消斑颗粒联合常规西药治疗可有效缓解血热风燥型银屑病患者的皮损症状及炎症刺激,改善患者的中医症候积分。

目的 探讨光动力疗法联合米诺环素治疗重度痤疮的临床疗效及安全性。方法 选取2020年1月—2021年6月就诊于大理大学第一附属医院皮肤科门诊的100例重度痤疮患者,随机分为研究组(50例)及对照组(50例)。对照组采用米诺环素和阿达帕林凝胶治疗。研究组在对照组基础上给予5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)治疗,比较两组临床疗效、治疗时间、安全性和复发情况。结果 研究组48例、对照组49例完成试验。研究组第2、4、6周总有效率分别为58.33%、95.83%、97.92%,均高于同期对照组的总有效率(分别为30.61%、77.55%、83.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、6周,研究组GAGS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组达到显效的治疗时间明显短于对照组用时[24(20.75,32.25) d比42(25.50,45.00) d, U=1 827.50,P<0.001]。两组患者总不良反应发生率无统计学差异(χ²=1.62,P=0.203)。研究组治疗结束后1、3、6个月复发率低于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 光动力联合米诺环素及阿达帕林凝胶治疗重度痤疮疗效更佳,疗程短,安全性好,可作为重度痤疮的优化治疗方案。

目的 探讨传染性软疣(MC)的皮肤镜特征与组织病理学表现之间的相关性。方法 回顾性分析2020年6月至2025年6月南方医科大学皮肤病医院经组织病理学确诊的25例MC患者的临床、皮肤镜及病理资料,分析其皮肤镜特征与病理学的关联。结果 25例MC皮肤镜下的白色无结构区域与组织病理学中的软疣小体相对应。通过偏振光观察,表皮(19例)和真皮(6例)中的软疣小体分别表现为亮白色和黄白色无结构区域。在软疣小体的挤压、真皮浅层的炎症反应及软疣小体遮挡的影响下,真皮乳头层血管在皮肤镜下呈现出不同的血管模式,不同血管形态皮损内软疣小体的数量分布差异有统计学意义(P=0.012)。结论 传染性软疣的皮肤镜特征与其组织病理学改变有明确的对应关系,可为临床无创诊断提供可靠的依据。

报告浅层X线放射联合外用氟尿嘧啶治疗顽固性皮肤疣2例。患者1,女,13岁,因双手甲周丘疹1年,加重2个月就诊。患者既往使用多种外用药物(维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏)及液氮冷冻治疗,效果不佳。皮肤科检查:双手多个甲周可见多个疣状角化丘疹,部分融合、皲裂。诊断:顽固性皮肤疣。患者2,男,16岁,因左足大踇趾丘疹1年,加重3个月就诊。患者既往接受多次液氮冷冻和外用药物(水杨酸贴膏、咪喹莫特乳膏)治疗,疗效不佳。皮肤科检查:左足踇趾可见一枚直径约1 cm黄色疣状角化丘疹,轻度压痛。诊断:顽固性皮肤疣。两例患者均予浅层X线放射(每周1次)联合外用2.5%氟尿嘧啶乳膏封包(每晚1次)治疗。患者1在治疗4周后、患者2在治疗2周后,疣体基本清除,仅遗留暗红斑和色素沉着。随访3个月均无复发。

报告犬小孢子菌致儿童脓癣1例。患儿女,2岁,因头皮脱发伴脓痂1月余就诊。皮肤科检查:患儿头顶部可见直径约15 cm红色脓肿样斑块,脓液渗出,表面覆盖厚层黄色痂皮,可见断发。皮损边缘病发免疫荧光显微镜示真菌阳性。取皮损边缘病发、脓汁行真菌培养示犬小孢子菌阳性,分子生物学鉴定为犬小孢子菌,布氏杆菌试管凝聚试验(1 ∶400):阳性(++)。诊断:犬小孢子菌所致脓癣;布鲁氏菌病。口服蒙药治疗布鲁氏菌病;口服灰黄霉素联合复方甘草酸苷片,辅以臭氧水冲洗及抗真菌外用药规范治疗8周,脓癣临床症状消失,复查真菌阴性,随访半年无复发,毛发恢复良好。目前继续口服蒙药治疗布鲁氏菌病中。

嗜中性皮病(NDs)是一组以无菌性嗜中性粒细胞浸润为特征的非感染性疾病。IL-1β、IL-17、TNF-α等促炎因子在其发病中发挥重要作用。糖皮质激素和免疫抑制剂仍为目前主要治疗方式,但近年来生物制剂和小分子靶向药物逐渐成为研究热点。本文重点综述这类新兴药物在NDs治疗中的最新进展,包括TNF-α抑制剂、IL-1抑制剂等的作用机制与临床疗效,并对相关文献进行证据等级评估,旨在为难治性和复发性NDs的临床治疗提供参考。

目的 研究特应性皮炎严重程度与皮肤微生物组结构和功能的关系。方法 选取2021年7月—2024年7月于本院接受治疗的130例特应性皮炎患者,将患者典型受累皮肤的微生物标本纳入观察组,前臂曲侧未受累皮肤区标本纳入对照组,对比两组的微生物菌群变化及α多样性。另外,根据特应性皮炎积分指数(SCORAD)将患者分为轻度组(46例)、中度组(60例)、重度组(24例),分析三组患者的皮肤微生物菌群α多样性。采用Pearson法分析皮肤微生物菌群α多样性与特应性皮炎患者病情严重程度的相关性。采用京都基因与基因组百科全书(KEGG)预测皮肤微生物的功能通路。结果 观察组与对照组共同含有625个操作分类单位(OTU),其中观察组总共有987个OTU,独有362个OTU;对照组总共有686个OTU,独有61个OTU。与对照组相比,观察组的假单胞菌门的相对丰度明显降低(t=18.96,P<0.05),而芽孢杆菌门的相对丰度明显升高(t=21.32,P<0.05)。相较于对照组,观察组的ace指数、chao指数、simpson指数更高,而shannon指数更低(P<0.001)。轻度组的ace指数、chao指数、simpson指数均低于中度组,而shannon指数高于中度组;中度组的ace指数、chao指数、simpson指数均低于重度组,而shannon指数高于重度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,特应性皮炎患者的ace指数、chao指数、shannon指数、simpson指数与病情严重程度具有明显相关性(P<0.05)。KEGG通路分析显示,特应性皮炎患者的皮肤微生物功能基因主要包括碳水化合物代谢、氨基酸代谢等。结论 特应性皮炎患者的皮肤微生物菌群多样性与正常皮肤存在一定差异,且皮肤微生物菌群变化与患者的病情进展密切相关。