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2020年 27卷 1期
刊出日期 2020-02-28

论著
病例报告
护理园地
经验交流
综述
论著
1 耿庆娜,付旭晖,吴丹丹,任雷生,王哲新
73例女性硬化性苔藓临床及病理分析
目的:分析73例女性硬化性苔藓患者的临床表现及组织病理特征。方法:回顾性分析本科诊治的73例女性硬化性苔藓患者的临床资料。结果:73例患者中,50岁以上者34例(46.58%),14~50岁者28例(38.36%),小于14岁者11例(15.07%)。皮损好发于外阴部位。基本病理改变为角化过度、基底层空泡变性、真皮浅层水肿,伴胶原均质化透明样变性,其下方常有不同程度的淋巴细胞及组织细胞浸润。结论:临床表现及组织病理学检查为诊断本病的依据,可根据组织病理表现选择相应的治疗。医务人员应加强对早期硬化性苔藓的认识,减少误诊率,并根据疾病时期选择相应的治疗。
2020 Vol. 27 (1): 1-4 [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [ PDF 786KB] ( 3 )
5 杨艳,李嘉彦,周欣,田歆,高爱莉,熊斯颖,李薇,陈晓吟,刘玉梅,朱慧兰
窄谱中波紫外线联合吡美莫司乳膏对成人型特应性皮炎患者PBMC产生eotaxin和CCR3表达的影响
目的:检测窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合吡美莫司乳膏治疗前后,特应性皮炎 (AD) 患者外周血嗜酸性粒细胞活化趋化因子(eotaxin)与其相应受体CCR3的表达,以探讨其治疗特应性皮炎的相关机制。方法: 采用窄谱中波紫外线联合吡美莫司乳膏治疗30例成人型AD患者,酶联免疫吸附试验检测治疗前后血清中eotaxin水平; 同时用流式细胞仪分析外周血中CCR3的表达。结果: 治疗前,AD患者血清eotaxin水平为(133.86±42.23) pg/mL,CCR3表达水平为(23.10±6.31)%;治疗后,AD患者血清eotaxin水平为(101.54±35.63) pg/mL,较治疗前明显降低(t=3.20,P<0.01);外周血 CCR3表达水平为(16.52±6.59)%,较治疗前亦明显降低(t=3.59,P<0.01)。结论: 窄谱中波紫外线联合吡美莫司乳膏可能通过降低eotaxin、CCR3表达,从而减少嗜酸性粒细胞的募集、活化,发挥其治疗特应性皮炎的作用。
2020 Vol. 27 (1): 5-9 [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [ PDF 409KB] ( 1 )
10 谈桂其,钟静,翁智胜,彭洁雯,李晓辉,廖梦怡,易江华,辛甜甜
Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光对表皮葡萄球菌活性及结构的影响
目的:探讨不同能量密度的Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光对表皮葡萄球菌的菌体活性及结构的影响。方法: 临床获取毛囊炎标本,用胰蛋白胨大豆肉汤琼脂平板(TSA)培养获取菌落,基因测序进行鉴定,确定表皮葡萄球菌后进行培养,使用Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光对菌体进行照射。实验组:激光光斑直径2 mm,脉宽≤8 ns,根据不同能量密度159、191、222、254、287 J/cm2分设5组;对照组不予激光照射。以菌落计数法评估菌体活性,并利用透射电镜观察菌体结构的改变。激光能量与菌落数的相关性采用Pearson相关分析。结果:实验组菌落计数分别为(234 500±12 554)、(89 200±10 485)、(52 200±6 214)、(26 200±4 157)、(8 300±2 213) CFU/mL,对照组菌落数为(276 400±13 150) CFU/mL,各组间差异有统计学意义(F=1 536.97, P<0.05)。激光能量与菌落数呈负相关(r=-0.90,P<0.05)。能量密度在191 J/cm2以上时,对菌体结构有破坏作用,能量越大,破坏程度越大。结论: Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光对表皮葡萄球菌有抑菌和结构破坏作用。
2020 Vol. 27 (1): 10-13 [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [ PDF 1130KB] ( 2 )
14 李维,陈伟,李孟莲,单葵
440例药疹临床回顾性分析
目的:探讨药疹的临床特点及致敏药物,为临床诊断、治疗及用药提供参考。方法:对本院2013年6月-2018年6月期间的440例住院药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:440例患者中283例可明确致敏药物。其中抗生素致敏者最多见(37.10%),其次为中药及中成药(28.62%)。非重症药疹中最常见的类型为多形红斑型药疹(29.54%),重症药疹最常见类型为重症多形红斑型药疹(10.91%)。结论:本院非重症药疹患者中最主要致敏药物为抗生素类,重症药疹中主要致敏药物为中药及中成药类。临床中应该合理用药,加强药品使用管理,尤其是抗生素类。对于中药或者中成药,应该明确严格适应症,避免滥用。
2020 Vol. 27 (1): 14-18 [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [ PDF 493KB] ( 2 )
19 柯娅楠,余泳,沈秀玲,杨坤霞,唐亚平,李振洁
308 nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗稳定期白癜风的疗效观察
目的:观察308 nm准分子激光联合CO2点阵激光对于稳定期白癜风的治疗效果及安全性。方法:选取118例稳定期白癜风患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组59例(皮损总数328处),对照组59例(皮损总数319处)。观察组采用308 nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗,对照组单纯采用308 nm准分子激光治疗。治疗3个月后,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组及对照组总有效率分别为89.94%和84.64%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(X2=6.59,P=0.014),两组不良反应总发生率分别为23.34%和22.15%,两组比较差异无统计学意义( X2=1.29,P=0.088)。结论:308 nm准分子激光联合CO2点阵激光对于稳定期白癜风具有良好的疗效。
2020 Vol. 27 (1): 19-22 [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [ PDF 375KB] ( 1 )
23 付金玲1,李其林2,曹玉忠1,余勋1
3 193例手足口病病原学特征分析
目的:分析本地区手足口病的病原学构成及流行病学特征,为其综合防治提供依据。方法:收集2015-2018年本院皮肤科及手足口病专科送检的手足口病患者粪便、肛拭标本,采用RealTime PCR技术进行柯萨奇病毒A组16型(CA16)、肠道病毒71型(EV71)及肠道病毒通用型(enteroviruses,EV)检测。结果:共收集手足口病病例3 193例,其中2 073例(64.92%)肠道病毒检测阳性,其中CA16和EV71分别占8.44%和8.25%。发病人群主要集中在5岁以下儿童(97.41%),其中1~2岁儿童占45.78%。男童感染EV71型阳性率高于女童( X2=4.49, P=0.034)。结论:2015-2018年东莞市手足口病发病流行优势株为CA16和EV71以外的其他EV,提示今后手足口病监测工作应加强对 EV71 和 CA16 以外的其他肠道病毒的分型检测;手足口病发病年龄以5岁以下居多,男童感染EV71型病毒机率要大于女童,应加强该年龄段的管理及防护。
2020 Vol. 27 (1): 23-25 [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [ PDF 288KB] ( 2 )
经验交流
26 任英云1,2,李其林1,2
CO2点阵激光联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹随机对照研究
目的:探讨CO2点阵激光联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:将60例慢性湿疹患者随机分为治疗组及对照组,各30例,治疗组给予CO2点阵激光治疗,间隔2周治疗一次,共3次,同时外用糠酸莫米松乳膏每日1次,连续6周;对照组仅外用糠酸莫米松乳膏每日1次,连用6周。比较两组治疗疗效。结果:治疗组和对照组治疗后总积分分别为(0.73±0.89)分和(3.83±1.55)分,两者差异有统计学意义(t=9.45,P<0.01)。治疗组和对照组有效率分别为93.33%和36.67%,差异有统计学意义(  X2=21.17,P<0.01)。治疗组治愈患者中有3例(11.54%)3个月后复发,对照组无治愈病例。治疗组在激光治疗时均出现轻微可耐受的疼痛,均未影响治疗;对照组无不良反应。结论:CO2点阵激光联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹安全有效。
2020 Vol. 27 (1): 26-28 [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [ PDF 440KB] ( 1 )
29 秦桂芝1,杜红娇2,高丽华2,曾金容2,窦建华2,向亚平2,黄进华2,鲁建云2
臭氧油外用治疗腋臭的疗效观察
目的:观察臭氧油外用治疗腋臭的临床疗效和安全性。方法:65例腋臭患者(按Park和Shin分级标准评为2级36例、3级29例)局部外用臭氧油2个月(每晚一次),随访6个月,观察其疗效及不良反应。结果:治疗结束后1个月2级组、3级组治愈率均为100%。随访6个月时,2级组治愈率94.44%,3级组治愈率89.66%,差异无统计学意义(X2=5.38, P>0.05)。两组均未出现明显副作用。结论:臭氧油外用治疗腋臭安全、有效。
2020 Vol. 27 (1): 29-31 [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [ PDF 341KB] ( 1 )
病例报告
32 胡海怡1,樊翌明2,黎兆军2,莫玉兰1
进行性骨发育异常1例
报告1例进行性骨发育异常。患儿女,8个月11天,右上肢暗红色丘疹、结节7个月。皮肤科情况:右上肢多发性暗红色谷粒至绿豆大小丘疹、结节、斑块,质较硬,可活动。右上臂皮损组织病理显示真皮中部团块状或片状嗜伊红骨组织。X光检查显示软组织多发性高密度钙化灶。患儿及其父亲GNAS基因5号外显子c.417delC突变。诊断:进行性骨发育异常。
2020 Vol. 27 (1): 32-34,48 [摘要] ( 5 ) [HTML 1KB] [ PDF 1346KB] ( 1 )
35 张琪1,2,李超3,刘家蕊2,钟维2,朱磊2,黄钰淇1,2,李青雯2,陈永锋1,2
可变性红斑角皮症1例
报告可变性红斑角皮症1例。患儿男,2岁零3个月,因全身多处红斑、脱屑伴瘙痒10月余就诊。皮肤专科检查:颈部、双腋下、脐周、四肢可见对称分布的、大小不等的片状、环状、地图状红色、褐色角化性斑片及斑块,边界尚清,表面粗糙,上覆薄层糠状鳞屑,Auspitz征阴性,其间散在分布绿豆至黄豆大小角化过度性丘疹、斑丘疹,口腔粘膜、肛门生殖器、毛发、牙齿及指(趾)甲未见异常。腹部红斑处皮损组织病理检查示:表皮角化过度伴角化不全,颗粒层存在,棘层不规则肥厚,轻度乳头瘤样增生,表皮突不规则向下延伸,真皮浅层毛细血管增生、扩张,血管周围有稀疏的淋巴细胞浸润。患儿外周血全外显子基因测序示:编码缝隙连接蛋白基因GJB4杂合突变。根据实验室辅助检查及组织病理检查,诊断为可变性红斑角皮症。治疗上予口服复方氨肽素片2片/次,每天2次,盐酸西替利嗪滴剂2.5 mg/次,每天1次,辅以尿囊素乳膏及氢化可的松乳膏外涂治疗。1个月后瘙痒症状明显好转,皮疹稍有好转。3个月后患儿皮疹基本消退。目前仍在随访中。
2020 Vol. 27 (1): 35-37 [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [ PDF 949KB] ( 2 )
38 徐艳江,杨汝斌,王敏华,黄玲
浅表播散型汗孔角化病1例
患者女,55岁。因“躯干、双上臂、前臂褐色斑丘疹7年,加重半年”就诊。皮肤专科检查:躯干、双上臂、前臂可见对称、播散性分布的针尖至黄豆大小的圆形或不规则形的褐色斑丘疹,边缘堤状隆起,中央萎缩凹陷。皮损病理检查:角质层可见角化不全细胞柱,其下颗粒层消失,棘层内有角化不良细胞,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,符合汗孔角化症。予外用维A酸软膏后病情稍有改善。
2020 Vol. 27 (1): 38-39 [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [ PDF 589KB] ( 1 )
40 胡竹林,张安平
泛发性光泽苔藓1例
报告泛发性光泽苔藓1例。患者男,20岁,双上肢丘疹5年、泛发全身5个月余。皮肤科检查:躯干、四肢、外阴、阴囊、阴茎等处散布针尖至粟粒大小皮色圆形坚实平顶丘疹,边界清楚、表面光滑,互不融合。左前臂皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,真皮乳头变宽,局部淋巴细胞、组织细胞浸润,呈“抱球状”。非偏振光皮肤镜下可见皮损表面升高、纹理消失,中央圆形凹陷,部分凹陷周围呈放射状结构,形似“朝阳外观”。诊断:泛发性光泽苔藓。予原研盐酸西替利嗪片口服,尿素乳膏、维A酸乳膏外用,皮疹好转,现随访中。
2020 Vol. 27 (1): 40-42 [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [ PDF 1154KB] ( 2 )
43 牟星宜1,杨光强2
外阴及腋窝同患阴虱病1例
报告外阴及腋窝同患阴虱病1例。患者男,45岁,煤矿工人。因外阴瘙痒2周,加重伴腋窝瘙痒3天就诊。皮肤专科检查:阴毛及双侧腋毛区可见红斑及丘疹,部分毛发根部可见浅褐色、大小不超过1 mm的寄生物附着,观察可发现寄生物沿着毛根向上缓慢移行。诊断:阴虱病。经50%百部酊治疗3次,2周后复诊痊愈。
2020 Vol. 27 (1): 43-44 [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [ PDF 1101KB] ( 2 )
护理园地
45 何雪瑜,许珂,魏彩虹,吴育娇,陈慕刁,陈永锋
湿包裹疗法在中重度特应性皮炎患者护理中的效果评价
目的:探讨中重度特应性皮炎患者应用湿包裹疗法护理的效果。方法:按照入院顺序号将2018年6月-2019年6月在本院诊断为中重度特应性皮炎的60例患者随机分为对照组和试验组,每组30例。两组患者均口服左西替利嗪口服液止痒,外用氢化可的松乳膏及尿囊素保湿,对照组予常规单纯外搽药物护理,试验组在对照组护理基础上加用湿包裹疗法护理。比较两组患者治疗前后全身的皮损改善情况及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后的皮损面积和临床特征评分均明显低于治疗前(P值均<0.01),试验组治疗后的皮损面积和临床特征评分均明显低于对照组(t=3.17,P=0.002;t=4.07,P=0.001),差异具有统计学意义。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.01)。结论:湿包裹疗法护理能有效改善中重度特应性皮炎患者的症状,且安全性较高,值得在临床推广应用。
2020 Vol. 27 (1): 45-48 [摘要] ( 5 ) [HTML 1KB] [ PDF 332KB] ( 6 )
综述
49 杜佳溪,陈娇,韩伊杨,赵雨晴,魏志平
维生素D及其衍生物在银屑病发病机制和治疗中的作用
银屑病是一种常见的免疫介导的慢性炎症性皮肤病,以红斑、丘疹、鳞屑为临床表现。迄今为止,银屑病的发病机制尚未完全明确。研究表明,缺乏维生素D(VD)可加重皮肤的炎症反应和免疫失衡,促进角质形成细胞(KC)的增殖,破坏皮肤屏障功能,从而导致银屑病的发生和发展。VD及VD3衍生物(VDAs)对银屑病有较好的治疗作用。本文概述了VD及其衍生物治疗银屑病的作用机制,评价其治疗价值。
2020 Vol. 27 (1): 49-52,56 [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [ PDF 367KB] ( 1 )
53 陈教全1,2,梁碧华2,李华平2,尹忠浩1,2,朱慧兰1, 2
角质层结构及功能的研究进展
人体的皮肤屏障主要由皮肤表皮的角质层构成,其中“砖—墙”结构起到保护机体内各组织器官免受外界有害侵袭以及保持机体内环境的稳定的作用。但是当个体存在自身基因缺陷、免疫紊乱或者受到外界刺激的时候,“砖—墙”结构被破坏,引起表皮细胞分化异常、脂质和蛋白合成异常和微生物群紊乱等,最后导致皮肤疾病的发生。本文对近年来关于皮肤角质层“砖—墙”结构的研究进展进行综述。
2020 Vol. 27 (1): 53-56 [摘要] ( 5 ) [HTML 1KB] [ PDF 338KB] ( 2 )
57 余凡1,朱晓芳2
皮肤癣菌感染的治疗进展
皮肤癣菌是人类皮肤真菌感染中最常见的病原体,其引起的皮肤感染称为皮肤癣菌病。目前,医药市场上控制皮肤癣菌感染的抗真菌药物数量有限,而部分皮肤癣菌可能表现出对这些药物的耐药性或抗性,使得皮肤癣菌感染迁延难愈。本文综述皮肤癣菌感染的药物治疗和物理治疗方面的新进展。
2020 Vol. 27 (1): 57-60 [摘要] ( 5 ) [HTML 1KB] [ PDF 403KB] ( 1 )
61 李瑶,孙乐栋
表皮角质层屏障功能与特应性皮炎相关研究进展
皮肤持续暴露于外界病原体,其屏障功能对皮肤的稳态至关重要。既往研究表明,屏障功能的紊乱和缺陷是特应性皮炎重要的发病机制之一。本文从角质层屏障以下几个方面进行概述:①丝聚蛋白减少;②脂质改变;③角质化包膜形成异常;④角质细胞的脱落失衡;⑤皮肤微生物区的变化,总结了表皮角质层是如何形成的,并回顾了它与特应性皮炎病理机制的联系。
2020 Vol. 27 (1): 61-64 [摘要] ( 4 ) [HTML 1KB] [ PDF 331KB] ( 5 )
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