妊娠特应性皮疹(AEP)是妊娠期最常见的炎症性皮肤病,临床表现为湿疹型或痒疹型皮损,多发生于妊娠早中期,严重影响患者生活质量。其发病机制涉及妊娠期Th2免疫优势、表皮屏障功能障碍及遗传易感性等因素。诊断主要依据临床表现、病史及必要的实验室检查,需与其他妊娠相关皮肤病如妊娠性类天疱疮等相鉴别。治疗上强调个体化方案,以安全性为首要原则:外用保湿剂和弱效糖皮质激素为基础治疗,光疗适用于顽固性病例;系统治疗中,环孢素可作为一线免疫抑制剂,而甲氨蝶呤等药物明确禁忌。近年来,JAK抑制剂(如巴瑞替尼)和生物制剂(如度普利尤单抗)在AEP治疗中展现出潜力,但其妊娠期安全性仍需进一步评估。临床决策需权衡疾病控制与胎儿风险,未来需更多真实世界研究数据以优化治疗方案。本文综述了AEP的流行病学特征、诊断标准、发病机制及治疗策略的最新进展。

玫瑰痤疮是面中部的慢性炎症性皮肤病,大约6%~72%的患者会累及眼部。眼型玫瑰痤疮和玫瑰痤疮发病机制相似,涉及免疫反应和神经血管功能失调,眼部微生物组的改变导致炎症和睑板腺功能障碍等,其常见的眼部特征有结膜炎、眼睑炎、角膜炎、睑缘毛细血管扩张等,但临床表现无明显特异性,诊断较为困难,尤其是儿童眼睑角结膜炎,在缺乏皮肤表现时易误诊和漏诊。目前其治疗强调循序渐进,更多为经验性对症处理,需探索高效针对性的治疗方法。本文对其发病机制及临床表现、诊疗等相关进展进行综述,以提高临床医生对眼型玫瑰痤疮的认识。

甲病的诊断往往依赖经验丰富的临床专家,而近年来在皮肤病诊断领域中取得显著进展的人工智能(AI)技术,在甲病的识别和辅助诊断方面同样前景广阔。本文总结了甲病的图像特征(如颜色与形态变化)及其对图像处理算法提出的要求,并综述了常见甲病中 AI 模型的应用实例。针对甲真菌病,多项研究已开发多种基于不同图像类型的 AI 诊断模型;在甲银屑病中应用的AI模型则主要关注于甲银屑病严重程度指数评分自动化;而针对甲黑线疾病的相关AI模型则通过分割和(或)分类的方式实现疾病识别。此外,除了甲疾病,AI模型还可通过分析甲图像中的微血管和血红蛋白变化,辅助诊断糖尿病等全身性疾病。尽管现有模型各有局限,但随着高质量数据集的积累、算法的不断优化和临床应用规范的完善,AI有望成为甲病辅助诊断中不可或缺的工具。

报告鼻头部汗孔样汗腺瘤1例。患者男,64岁,因鼻尖部皮下肿物进行性增大2年就诊。皮肤科检查:鼻尖部可触及一大小约1.2 cm×1.2 cm皮下肿物,肿物略隆起皮面约0.3 cm,表面光滑,质软,无皲裂、脱屑,与周围皮肤组织边界较清楚,可触及波动感,无触痛,与周围组织轻度粘连,无法推动。门诊浅表肿物彩超示:鼻尖部皮下囊性肿物,考虑皮脂腺囊肿。皮损组织病理示:瘤组织见大量导管构成。小腺管密集增生,部分腺腔内可见分泌物,形成瘤样结节,周边细胞不呈栅栏状排列,无明显收缩间隙,肿瘤细胞主要为小立方形细胞,形态温和,胞浆淡粉染。诊断:汗孔样汗腺瘤。治疗:局麻下手术完整切除。患者术后伤口愈合良好,随访1年无恶变复发情况。

报告使用高通量测序技术诊断播散性带状疱疹1例。患者女,74岁,因腹痛腹胀1周就诊。患者2个月前确诊为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎,予以免疫抑制治疗。1周前出现不明原因腹痛,入院后予以多种治疗后腹痛症状未见改善,送检腹水病原微生物DNA测序提示水痘带状疱疹病毒感染,2 d后患者左下肢出现条带状簇集性血疱伴疼痛。诊断:播散性带状疱疹。经积极治疗后效果不佳,患者未进一步治疗,目前已失访。

皮肤病种类繁多,且多数具有难治愈及易反复发作等特点。传统的皮肤科教学模式往往使学生难以将理论知识应用于临床,存在一定的局限性。慢病管理模式是由医护人员通过系统、长期的管理来提高慢病患者的生活质量和治疗效果的一种科学管理模式。本研究以银屑病为例,将慢病管理模式应用于皮肤科临床教学中,强调学生全程跟随教师对慢病患者进行管理,包括初诊患者的疾病评估与建档、治疗方案的选择、疗效与安全性的评估、共病管理,以及强调健康教育,通过理论教学、案例研讨和实践操作加强学生对相关专业知识的掌握,促进慢病管理模式的完善,并为提升皮肤科临床教学成效提供新方法。

目的 了解广州市梅毒流行趋势和特征,为制定防控策略和措施提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测模块采集2004—2023年广州市的梅毒病例数据,拟合Joinpoint回归模型进行时间趋势分析,计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。结果 2004—2023年,广州市梅毒报告总发病率由19.25/10万上升到63.22/10万(AAPC=6.23%,P<0.001);早期梅毒报告发病率由12.46/10万下降到6.73/10万(AAPC=-2.07%,P=0.116);三期梅毒报告发病率由0.13/10万上升到0.21/10万(AAPC=1.77%,P=0.343);胎传梅毒报告发病率由0.97/10万下降到0.02/10万(AAPC=-23.03%,P<0.001);隐性梅毒报告发病率由5.70/10万上升到56.26/10万(AAPC=12.58%,P<0.001);男性梅毒报告发病率由23.79/10万上升到67.74/10万(AAPC=5.03%,P<0.001);女性梅毒报告发病率由21.28/10万上升到58.22/10万(AAPC=5.06%,P<0.001)。10~19岁年龄组年均增幅最大(AAPC=17.23%,P<0.001)。中心城区与外围城区梅毒报告发病率AAPC分别为6.33%(Z=4.24,P<0.001)、7.03%(Z=7.32,P<0.001)。结论 2004—2023年广州市梅毒发病率总体呈上升趋势,近年来趋于平稳,但仍高于全国平均水平。其中早期梅毒、胎传梅毒呈下降趋势,隐性梅毒总体发病趋势上升。应继续增强居民的梅毒预防意识,重点关注梅毒患病低龄化趋势,扩大重点人群梅毒筛查,做到早发现、规范治疗和报告,以控制梅毒疫情蔓延。

目的 构建皮瓣修复恶性黑色素瘤围手术期的护理敏感指标体系。方法 成立研究小组,通过文献检索、德尔菲专家函询法,以“结构-过程-结果”三维质量评价模式为模型,确立皮瓣修复恶性黑色素瘤围手术期护理敏感指标体系。结果 两轮函询专家的权威系数均为0.927,积极系数均为100%。两轮函询的结构、过程和结果指标的肯德尔和谐系数存在显著差异(P<0.001)。经过连续两轮的专家函询,最终构建了一个包含3个一级指标、9个二级指标和35个三级指标的皮瓣修复恶性黑色素瘤围手术期护理敏感指标体系。所有指标的重要性均超过4.0分、变异系数均低于0.25。结论 构建的皮瓣修复恶性黑色素瘤围手术期护理敏感指标体系具有科学性、可靠性、全面性和系统性,为恶性黑色素瘤患者的护理提供科学、合理的评估工具。

目的 观察35%果酸联合重组人干扰素α-2β乳膏治疗面部扁平疣的疗效。方法 纳入2023年1—12月就诊于宁夏回族自治区人民医院皮肤科的71例扁平疣患者,采用随机数字表法随机分为治疗组36例、对照组35例。治疗组给予35%果酸治疗,每2周1次,同时外用重组人干扰素α-2β乳膏,每天4次;对照组仅给予重组人干扰素α-2β乳膏外用,每天4次。两组患者在治疗过程中若皮损全部消退,即停止治疗,最长治疗3个月。治疗结束后比较两组患者皮损的消退情况、不良反应的发生以及复发情况。结果 治疗组最终完成观察35例,其中治愈2例,显效25例,总有效率为77.14% (27/35)。对照组最终完成观察35例,其中治愈1例,显效14例,总有效率为42.86%(15/35)。治疗组的有效率明显高于对照组($\chi$²=8.57,P=0.003)。随访3个月后治疗组复发率(11.43%)略低于对照组(20.00%),但差异无统计学意义(P=0.342)。两组均无严重不良反应发生。结论 35%果酸联合重组人干扰素α-2β乳膏可有效治疗面部扁平疣,不良反应少。

目的 分析氨甲环酸(TXA)联合Q开关激光和果酸换肤术治疗稳定期黄褐斑的疗效。方法 招募稳定期黄褐斑患者93例,按照随机分组法分为A组(口服TXA +果酸换肤术)31例,B组(口服TXA +Q开关激光)32例,C组(口服TXA+Q开关激光+果酸换肤术)30例,治疗结束后评价疗效并观察不良反应。结果 治疗12周后,C组治疗总有效率(80.00%)显著高于A组(29.03%)、B组(56.25%),差异均有统计学意义(均P<0.05);皮损颜色、皮损面积、mMASI评分较A组和B组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中所有患者无严重不良反应发生。结论 氨甲环酸联合Q开关激光和果酸换肤术治疗稳定期黄褐斑患者疗效确切,不良反应少。

目的 研究青黄软膏对银屑病小鼠模型的治疗效果及作用机制。方法 将25只BALB/c小鼠随机分为5组:空白对照组、模型组、青黄软膏组、阳性组、基质组,每组5只。除空白对照组外,其余每天外涂5%咪喹莫特乳膏1次,连续7 d,建立银屑病小鼠模型。青黄软膏组、阳性组分别于第1天外涂青黄软膏、丙酸氯倍他索尿素乳膏,基质组外涂不含药物的基质,共7 d。每天观察小鼠背部红斑、鳞屑及皮肤厚度等改变,记录PASI 评分。第8天测量各组小鼠背部皮肤含水量(SC)、透皮失水量(TEWL)及pH值。取背部皮肤进行苏木精-伊红染色(HE染色),观察小鼠背部皮肤组织病理学变化。计算脾脏指数。荧光定量PCR测定皮损组织中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-17、IL-23、IFN-γ mRNA的表达量。结果 从第2天起,除空白对照组外,其余各组小鼠背部开始出现红斑、鳞屑、皮损增厚,青黄软膏组较模型组严重程度减轻。皮损组织病理检测显示:相对模型组,青黄软膏组小鼠表皮增厚程度减少,角化过度、角化不全、炎性细胞减少。青黄软膏组小鼠PASI评分较模型组、基质组明显降低,但与阳性组间的差异无统计学意义(P=1.001)。与模型组比较,青黄软膏组小鼠SC值升高,TEWL值降低,脾脏指数降低,促炎因子TNF-α、IL-6、IL-17、IL-23、IFN-γ mRNA的表达量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而青黄软膏组与阳性组比较,TNF-α、IL-17、IL-23 mRNA的表达量无明显差异。5组间pH值(F=1.22, P=0.335)、IFN-γ mRNA的表达量均无明显差异(F=2.49,P=0.088)。结论 青黄软膏对银屑病小鼠有较好的治疗作用,其作用可能与改善皮肤屏障功能、调节免疫,抑制Th1/Th17细胞介导的免疫炎症反应有关。

本研究采用荟萃分析评估了氨甲环酸(TXA)在治疗黄褐斑中的有效性,旨在比较TXA与其他疗法在治疗黄褐斑方面的疗效。黄褐斑是一种常见的后天性皮肤病,以色素沉着过度为特征,形成浅至深色斑块,在Fitzpatrick皮肤类型为Ⅲ至Ⅵ的个体中最为常见。黄褐斑病因不明,常受过度日晒和荷尔蒙变化等因素的影响,且容易复发,其治疗对临床医生是一个重大挑战。因此,该病的管理策略对于实现持久效果和改善患者预后至关重要。本研究使用MEDLINE、EMBASE、Google学术和Cochrane等数据库对TXT治疗黄褐斑的随机对照试验(RCTs)进行了系统回顾,共纳入10项研究,涵盖455例参与者,分析包括了口服、外用和注射形式的TXA,治疗持续时间从8周到1年不等。使用随机效应模型的汇总结果表明,中等效应大小为0.477,表明TXA在降低黄褐斑严重程度方面的疗效。然而,高度异质性(I²=97.62%)反映了研究方案、TXA给药方法和患者人口统计学的差异。

反常性痤疮又名化脓性汗腺炎,是一种顽固的慢性炎症性皮肤病。急性期疼痛症状显著,慢性病灶则可造成毁形。然而,本病传统治疗常难获满意疗效。近年来,随着对该病研究和认识的深入,大量新型药物应运而生,包括不良反应更轻的新型抗菌药物、靶向疾病炎症过程的生物制剂和小分子靶向药、新型内分泌调节药物及局部注射药物。本文梳理反常性痤疮最新的药物治疗进展,为该病临床治疗提供参考。

银屑病常伴发代谢紊乱,并与多种代谢性疾病密切相关。有效管理代谢紊乱并针对不同代谢性共病选择个性化治疗方案,对于延缓疾病进展、优化银屑病患者的整体健康状况至关重要。然而,目前可用于评估银屑病患者代谢状态及其合并代谢性疾病的生物标志物仍较为有限。银屑病与代谢紊乱的双向关联主要源于共同的病理生理机制,可能导致疾病过程的共同激活。本文综述银屑病相关代谢性共病的类型,并详细探讨潜在生物标志物以及分子机制,以期为银屑病合并代谢共病的诊断、风险评估及个体化干预提供新的研究方向和临床策略。

本文系统综述麻风反应(LR)的流行病学特征、发病机制及风险因素、临床表现、诊疗策略和可用于预测的生物标志物。通过整合流行病学数据,发现全球约50%麻风病患者在多药物疗法(MDT)后仍发生LR,其中Ⅰ型(T1R)和Ⅱ型(T2R)麻风反应的遗传易感性分别与TNFSF15-TNFSF8基因座多态性(如SNP rs6478108)及TLR9、IL-6基因变异等显著相关。免疫机制研究表明,T1R由Th1/Th17细胞介导的炎症级联反应驱动,而T2R以免疫复合物沉积及中性粒细胞浸润为特征。研究进一步提出中性粒细胞/淋巴细胞比值、CD86/CD80/CD40表达水平和抗PGL-1可作为早期预测和诊断的生物标志物。临床治疗中,糖皮质激素和沙利度胺为一线方案,难治性病例可通过其他药物(如甲氨蝶呤、TNF-α抑制剂等)改善预后。本综述为LR的诊疗提供了理论依据,强调研究新型生物标志物对预测LR、降低畸残率、提升患者生活质量的重要性,对发展中国家麻风病防控具有指导意义。

报告1例司库奇尤单抗治疗重度斑块状银屑病伴HIV感染。患者男,62岁,因全身红斑鳞屑伴瘙痒9年,加重4个月就诊。皮肤科检查:皮疹泛发全身,受累面积约为70%;头皮、四肢伸侧可见境界清楚、大小不等的浸润性暗红斑,表面覆有白色蛎壳样鳞屑,周围有明显红晕,头皮处多个鳞屑性红斑,呈束状发;肘部、小腿胫前、腰骶及侧腰部等处皮疹融合成大片,手背、指背、手腕等处皮损浸润增厚;蜡滴现象、薄膜现象、点状出血征均阳性。双手腕关节有压痛,右手指指间关节轻度肿胀疼痛,活动有不适。患者既往确诊为HIV感染、梅毒。实验室检查:HIV抗体初筛及确认试验(+),CD4⁺T细胞:272 cells/μL,CD8⁺T细胞:225 cells/μL,CD4⁺T/CD8⁺T:1.21。TPPA(+),RPR(-)。诊断:重度斑块状银屑病,银屑病性关节炎;HIV感染。予司库奇尤单抗联合外用药膏治疗12周后,皮损基本消退,仅遗留淡褐色色素沉着。随访32周无复发。

报道1例以大疱性皮损为首诊症状的多发性骨髓瘤。患者男,62岁,因反复臀部和四肢疼痛性、紧张性水疱、血疱9个月余就诊。皮肤科检查:四肢紧张性大疱,轻触痛,部分为血疱,可见糜烂面及痂皮,尼氏征(-)。患者于外院多次行组织病理活检提示表皮下大疱,免疫荧光检查均为阴性。患者半年前出现盆骨、腰椎骨折。1个月前于外院被诊断“支气管扩张并感染、高钙血症、肾功能不全、中度贫血”。皮损组织病理检查:表皮下血疱,疱液内、真皮浅层少量淋巴细胞浸润。直接免疫荧光:IgG、IgA、IgM、C3(-)。免疫组化提示疱周λ轻链染色弱(+),κ轻链染色(-)。刚果红染色:淀粉样物质(-)。进一步的血清和尿免疫电泳提示λ轻链和λ游离轻链(+)。骨髓组织病理符合浆细胞肿瘤。诊断:多发性骨髓瘤。予甲强龙20 mg 每日1次,并予鲑鱼降钙素注射液降钙,头孢哌酮钠舒巴坦钠注射抗感染。患者2 d后无明显诱因出现脑梗,2周后电话随访已去世。

目的 采用两样本双向孟德尔随机化(MR)方法研究特应性皮炎(AD)与感染性胃肠炎的因果关系,以警惕AD患者发生感染性胃肠炎的可能。方法 基于大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据,选择相互独立且与AD及感染性胃肠炎高度相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量。利用逆方差加权(IVW)、MR Egger法、加权中位数、加权模式和简单模式进行MR分析。采用Cochran Q检验进行异质性检验,孟德尔随机多态性残差和离群值检验、MR Egger截距测试进行多效性分析,“留一法”进行敏感性分析。以比值比(OR)及95%置信区间(CI)作为效应指标对AD及感染性胃肠炎的双向因果关系进行探讨。结果 IVW分析表明AD可增加感染性胃肠炎的患病风险(OR=1.030,95%CI:1.006~1.056,P=0.015),加权中位数法亦证实该结果。在反向MR分析中,IVW分析(OR:1.111,95%CI:0.910~1.357,P=0.299)、简单模式、加权模式、加权中位数法、MR Egger法提示没有证据表明感染性胃肠炎会增加AD的发病风险。结论 AD与感染性胃肠炎的风险增加有显著的因果关系,但研究未发现感染性胃肠炎导致AD风险增加的证据。

目的 探讨寻常型银屑病合并慢性病患者的治疗负担现状及影响因素,为优化诊疗策略提供依据。方法 纳入 2022 年 3 月至 2024 年 3 月南方医科大学皮肤病医院 158 例寻常型银屑病合并慢性病患者,使用银屑病共病治疗负担问卷(MTBQ)评估患者治疗负担,比较中高负担者与低/无负担者的用药种类、劳动、居住地区等情况有无差异。采用领悟社会支持问卷评估患者社会支持得分,采用银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分评估患者病情严重程度。通过单因素及多因素 Logistic 回归分析治疗负担的影响因素。结果 158例患者中,中高治疗负担者116例(73.42%),低/无负担者42例(26.58%)。中高负担组与低/无负担组的年龄、性别、用药种类、文化程度、家庭人均月收入、医保方式、就业情况、吸烟比例、饮酒比例、劳动强度、居住地区以及PASI评分、领悟社会支持问卷评分方面存在统计学差异(均P<0.05)。Logistics回归分析显示,社会支持是治疗负担的独立保护因素(OR=0.94,95%CI:0.90~0.99,P=0.010),中高强度劳动者治疗负担风险增加6.33倍,居住在城市是治疗负担的独立保护因素(OR=0.14,95%CI:0.02~0.98,P=0.040)。PASI 评分与治疗负担无明显关联(P=0.907)。结论 寻常型银屑病合并慢性病患者治疗负担较重。较高的社会支持水平可降低治疗负担风险,而从事中或大强度劳动者的治疗负担风险增加,居住在城市的人群治疗负担相对较低。医疗政策制定者可考虑加强社会支持体系建设,优化医疗资源配置,尤其是关注高劳动强度人群的医疗保障需求,以减少其治疗负担。

目的 分析寻常型天疱疮(PV)患者实验室相关指标与PV合并感染的相关性,以辅助临床判断病情,预防感染的发生。方法 收集155例PV住院患者的临床资料及实验室检查结果,包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT),以及C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4、抗Dsg1抗体、抗Dsg3抗体水平,比较合并感染者(感染组)与未合并感染者(非感染组)之间实验室指标的差异,采用ROC曲线比较中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白与血清白蛋白比值(CAR)、纤维蛋白原与血清白蛋白比值(FAR)和单一参数(包括NEU、LYM、PLT、CRP、ALB、FIB)对判断PV合并感染的价值。结果 与非感染组比较,感染组血清中的抗Dsg1抗体、抗Dsg3抗体、CRP、FIB水平升高,PLT增加,NLR、PLR、CAR、FAR升高,LYM、ALB降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示NLR、PLR、CAR、FAR的AUC值均大于相应的单一参数。结论 抗Dsg1和Dsg3 抗体水平、NLR、PLR、CAR、FAR可辅助判断PV合并感染。

目的 建立心理健康双因素模型探讨医务人员职业暴露后心理健康状况,为未来的精准评估和分级干预提供实证依据。方法 2019年10月至2022年10月利用方便抽样法对新疆维吾尔自治区第六人民医院职业暴露的54名医务人员进行精神症状自评量表、生活满意度量表的问卷调查;进行医务人员职业暴露心理健康双因素模型验证性因子分析;根据“四分说”分类方法,将研究对象分为完全心理健康者、易感者、部分疾病者、完全病态者,比较4类人员的生活满意度和精神症状自评。结果 医务人员职业暴露心理健康双因素模型的拟合指标优于单因素模型,双因素模型拟合指标中χ²/df为1.450、GFI为0.793、AGFI 为0.690、NFI为0.884、CFI为0.960、RMSEA 为0.092;完全心理健康者41例(75.93%),易感者7例(12.96%),部分疾病者4例(7.41%),完全病态者2例(3.70%);4类人员心理健康的生活满意度、精神病性得分差异均有统计学意义(P< 0.01)。结论 医务人员职业暴露心理健康双因素模型可以全面区分心理疾病和健康,对心理状态进行更具体的分类,可根据积极心理的状态,合理分配有限资源,从而使医院采取更精准、有效的干预措施,减少心理危机事件的发生。

目的 探讨甲板近端开孔减压术治疗甲下血肿的临床效果以及预后。方法 纳入2016年3月1日至2024年4月20日在武警河南省总队医院皮肤科门诊就诊的甲下血肿患者61例,依据甲下血肿面积占指甲面积比例以及波动感和胀痛程度, 在肢端神经阻滞麻醉下行甲板近端开孔减压术排出血肿,术后常规换药,观察疗效。结果 术后7 d,61例患者中痊愈56例(91.80%),显效5例(8.20%),无效0例,有效率为100%。术后1~3个月面诊或者微信随访,未发现有明显指甲缺损以及外观畸形的病例。结论 甲板近端开孔减压术治疗甲下血肿临床应用效果明显,疗效确切,预后较好。

目的 分析红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮与丘疹脓疱型玫瑰痤疮的皮肤镜特征。方法 纳入2022年9月至2024年5月在广东医科大学附属医院皮肤科诊治的玫瑰痤疮患者55例,其中红斑毛细血管扩张型34例,丘疹脓疱型21例。分析患者皮肤镜下的主要特征表现。结果 皮肤镜结果显示,37例(67.27%)皮损均见到紫红色背景,10例(18.18%)见红色背景,47例(85.45%)见多角形血管形状,表现为网状排列,9例(16.36%)见线状血管。红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮与丘疹脓疱型玫瑰痤疮的皮肤镜特征存在显著差异:前者线状血管(26.47%)、毛囊周围白晕(29.41%)占比更高,而后者毛囊脓疱(100%)、毛囊角栓(80.95%)更为突出(均P<0.05)。结论 在皮肤镜下见到紫红色背景、多角形血管等有助于玫瑰痤疮的诊断。红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮以线状血管和毛囊白晕为特征,丘疹脓疱型玫瑰痤疮则以毛囊脓疱和角栓为主,皮肤镜可为亚型鉴别提供客观依据。

单纯疱疹病毒(HSV)1型和2型感染在妊娠期可能引发多种严重的母婴不良妊娠并发症,对公共卫生构成重要挑战。2024年,英国性健康与艾滋病协会(BASHH)联合皇家妇产科医师学院(RCOG)发布了最新的孕期HSV感染管理指南,旨在进一步降低母婴HSV传播风险。新指南建议将抗病毒治疗的起始时间提前:普通孕妇于孕32周开始,高风险人群可提前至孕22周,以尽可能减少母婴风险。指南强调采用聚合酶链式反应(PCR)技术作为首选诊断手段,并倡导多学科团队(MDT)协作模式,联合泌尿生殖科、产科和新生儿科共同制定分娩策略和新生儿管理方案。相比之下,中国现行指南在抗病毒治疗时机方面更具灵活性,能够根据区域资源和具体病例特点进行个体化调整。PCR检测在我国三级医院及城市医疗机构中亦被广泛应用。英国的MDT模式与我国“多学科协同管理”的理念高度契合,为双方在孕期HSV管理方面的经验交流与融合提供了良好契机。本文对中英指南进行比较分析,旨在为临床实践提供参考,促进孕产妇与新生儿健康水平的进一步提升。

白癜风是以色素脱失为特征的皮肤病,发病机制复杂,治疗困难。近年来,越来越多的研究发现微生物群与白癜风的发生、发展密切相关。本文综述进展期和稳定期白癜风微生物群多样性变化,以及NB-UVB等治疗措施对白癜风微生物群的影响,总结皮肤和肠道微生态失衡在白癜风发病中的作用和潜在作用途径。

大疱性类天疱疮(BP)是一种常见的好发于老年群体的自身免疫性大疱性疾病。BP患者中糖尿病(DM)的发生率高于一般人群,并且合并DM被认为是BP的预后不良因素。大量流行病学证据已表明BP与DM之间存在相关性,两者之间的关联可能受年龄、免疫状态、药物使用、遗传因素等影响,但其中的因果关系尚未明确。同时早期监测BP患者血糖水平,选取合理的治疗方案对控制病情及改善预后有较大意义。本文从BP与2型糖尿病(T2DM)的流行病学、发病机制、临床特征与治疗几方面进行综述,为进一步研究两者的联系和潜在机制提供参考。

梅毒螺旋体(Tp)由围绕其周质空间的外膜、肽聚糖、细胞质膜与原生质构成,其脂多糖和跨膜蛋白丰度均较低,使其能够隐藏自身从而具有强大的组织侵袭与免疫逃逸能力。粘附介导的定植在Tp感染的发病机制中起着重要作用。体外研究表明,Tp可以粘附在人类和其他哺乳动物的细胞上,并更倾向与某些细胞表面的特定分子相互作用,从而影响Tp的入侵、致病性以及免疫逃逸。本文综述Tp黏附蛋白如何与不同宿主细胞进行相互作用从而引发进一步的侵袭与感染,并对这些蛋白在梅毒发病机制中的作用进行概括,以期为梅毒发生发展、疫苗及新型治疗药物开发研究提供重要参考。

报告1例播散性浅表性光线性汗孔角化症并发寻常型银屑病。患者女,57岁。因全身散在皮疹50年,近4个月出现新发皮疹就诊。皮肤科检查:四肢散在红色斑块,边界清楚,其上可见银白色鳞屑,刮之可见薄膜现象及点状出血;四肢、面部可见散在褐色环形皮损,边缘稍隆起、中间轻微凹陷。红斑鳞屑皮损组织病理:表皮角化过度及角化不全,棘层增厚,表皮突延长,真皮乳头血管扩张,浅层小血管增生伴炎细胞浸润;褐色环形皮损组织病理:表皮角化过度,表皮凹窝可见角化不全柱。诊断:播散性浅表性光线性汗孔角化症并发寻常型银屑病。予口服复方甘草酸苷片、外用卡泊三醇乳膏。患者失访。

报告环孢菌素A联合糖皮质激素成功治疗反复发作的药物超敏反应综合征1例。患者女,36岁,因全身反复红斑、丘疹伴瘙痒1个月就诊。皮肤科检查:面部略肿胀,全身弥漫性分布粟粒大小红色斑丘疹,双侧耳后、颈侧、腋下、腹股沟区触及肿大淋巴结。实验室检查:白细胞11.36×10⁹ /L,嗜酸性粒细胞计数(EO) 0.66×10⁹ /L,谷草转氨酶181 U/L,谷丙转氨酶370 U/L。IgE 21 500 IU/mL,HHV-6-DNA (+),CMV-DNA (+),EBV-DNA 1.00×10⁵ copies/mL。诊断:药物超敏反应综合征。予环孢菌素A联合糖皮质激素治疗,辅以抗病毒治疗。患者全身皮疹逐渐消退,残留少许色素沉着斑,未再发热。随访3个月余未复发。

目的 基于网络药理学和分子对接的方法预测固本抗敏方治疗慢性荨麻疹的靶点及相关信号通路,探讨其治疗慢性荨麻疹的作用机制。方法 通过中医药生物信息分析网站(TCMSP,BATMAN-TCM,贝尔斯坦数据库,CNPD)并查阅文献,筛查和预测固本抗敏方有效成分,与Drugbank收集的慢性荨麻疹小分子药物计算化学描述符进行比较,通过“rule of five”筛选类药性成分,并进一步与慢性荨麻疹小分子药物的功效进行主成分分析,得到潜在活性成分及其靶点;检索GeneCards和OMIM疾病数据库获取慢性荨麻疹疾病靶点,与潜在活性成分靶点通过映射取交集,作为固本抗敏方治疗慢性荨麻疹的作用靶标,并进行GO和KEGG通路富集分析;同时将作用靶标导入STRING数据库,对靶标间的相互作用进行分析,分析结果导入Cytoscape软件进行MCODE聚类和网络括扑性质分析,得到核心靶标,将核心靶标导入BioGPS数据库,分析核心靶标在皮肤和淋巴结以及CD4⁺ T 细胞和CD8⁺ T 细胞中的表达丰度,同时对核心靶标进行KEGG通路富集分析。结果 检索得到固本抗敏方成分1 124个和有关慢性荨麻疹西药小分子药物25种;类药性和主成分分析筛选出潜在活性成分349个,预测得到90个作用靶点;MCODE聚类和网络括扑性质分析得到HIF1A、IL6、MAPK3等10个等核心靶标,这些核心靶标在皮肤、淋巴结、CD4⁺ T 细胞、CD8⁺ T 细胞均有表达,且与炎症反应等多个生物过程、分子组成和细胞功能有关,其中包含HIF-1信号通路、TNF信号通路、Th17 细胞分化、PI3K-Akt等多条信号通路。分子对接结果表明去氧紫草素、yinyanghuoA和9alpha-hydroxyfraxinellone-9-o-beta-d-glucosid等活性成分通过INS、MAPK3、JAK2等靶标调控GBKMF治疗银屑病的治疗机制。结论 固本抗敏方治疗慢性荨麻疹具有多成分-多靶点-多通路特点,其作用机制可能与HIF-1信号通路、TNF信号通路、Th17 细胞分化、PI3K-Akt等信号通路有关。